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引言：有的孩子总是在摸耳朵
孩子一直在摸耳朵。
捏着耳垂。
揉耳朵后面。
拉扯耳朵。
犯困的时候摸耳朵。
看起来不安的时候摸耳朵。
无聊的时候一直拨弄耳朵。
看到这样的行为，难免会在意。
这是习惯吗？
是用来让自己安心的行为吗？
和发育特点或感觉处理方式的不同有关吗？
还是中耳炎或听不清的信号？
先说结论：孩子摸耳朵的原因不止一个。
大致来说，至少要考虑下面三种情况。
1. 感觉调节、自我刺激
2. 安抚行为、习惯、打发无聊
3. 耳朵不舒服、中耳炎、听力不好
尤其是有发育特点、感觉处理方式与众不同的孩子，摸耳朵周围、重复同样的动作，可能是在帮自己平静下来。
另一方面，唐氏综合征的孩子中耳疾病和传导性听力损失（外耳或中耳出了问题，声音传不进去的听力下降）比较多，这一点也很重要。
所以，把摸耳朵断定为“只是习惯”是危险的，认定“一定是耳朵有病”同样危险。
关键在于根据具体情况分开来看。
结论：摸耳朵要同时从“感觉”和“医疗”两个角度来看
对于一直摸耳朵的行为，可以这样分类来考虑。
情绪平稳时，以固定的节奏摸
→ 可能是感觉调节、自我刺激、安抚行为
犯困、不安、无聊时摸
→ 可能是安抚行为、习惯、自我调节
哭闹、烦躁、发烧、耳朵流水、好像听不清、睡不好
→ 可能是耳朵不舒服、中耳炎，建议去耳鼻喉科看看
唐氏综合征等耳部疾病风险较高的情况
→ 不要只当成习惯，检查听力和中耳状况很重要
也就是说，
摸耳朵可能是感觉调节。
但也可能是耳朵不舒服。
带着这两种可能去观察。
这样最稳妥。
1. 把摸耳朵当作感觉调节、自我刺激的可能
有发育特点或感觉处理方式不同的孩子中，有的会通过反复获得某种特定的感觉来让自己平静。
挥动双手。
晃动身体。
发出同样的声音。
摸衣服的标签。
玩头发。
搓手指。
摸耳朵。
这类重复性行为在英语里有时叫 stimming。
日语中常称为“自我刺激”“感觉调节”等。
Kapp 等人的研究报告称，自闭症当事人把 stimming 看作一种适应性的方式，用来平复强烈的情绪和想法，也用来表达它们。
关于自闭症刻板行为（反复做同样动作的行为）的综述也指出，重复的动作有时有助于放松、集中注意力，以及应对让人不堪重负的感觉环境。
也就是说，对某些孩子来说，摸耳朵可能是这样起作用的。
耳朵周围的触觉
手的动作
摩擦声
同样的节奏
身体位置的感觉
↓
感觉输入稳定下来
↓
平静下来
这种情况下，摸耳朵并不是“应该制止的怪习惯”，而可能是孩子自己的一种自我调节。
2. 为什么偏偏是耳朵周围
耳朵周围其实是感觉比较集中的地方。
触觉
声音
头发和皮肤的摩擦
耳朵的形状
耳后皮肤的感觉
面部周围的感觉
头部位置的感觉
摸耳朵时，不只有手上的触感，耳朵附近还会产生细小的声音和摩擦感。
比如揉耳朵后面时，
触摸皮肤的感觉
手指滑过的感觉
沙沙的细小声音
分辨自己摸的是哪里
会同时传入。
这些多重感觉输入，容易把注意力拉回到身体上。
所以，摸耳朵周围可能成了孩子“回到自己身体的锚点”。
这和大人摸头发、掰手指、抠指甲、摸袖子会觉得安心有些相似。
3. 把摸耳朵当作安抚行为、习惯、打发无聊的可能
摸耳朵的原因不只有发育特点。
孩子在犯困、不安、无聊、手没事做的时候，常常会去摸身体的某个部位。
犯困时摸耳朵
在让人不安的场合摸耳朵
一边看电视一边拨弄耳朵
被抱着的时候摸耳朵
在路上移动时摸耳朵
只在睡前摸耳朵
这种情况下，摸耳朵可能是安抚行为或习惯。
大人在思考的时候，也会摸头发、摸下巴、搓手指、摸嘴唇。
同样，对孩子来说，耳朵有时就是一个“好摸的安心点”。
这时候，与其强行制止，不如观察
什么时候会摸
摸完之后会不会平静下来
看起来疼不疼
皮肤有没有磨破、发红
对生活有没有影响
这几点。
4. 但也一定要考虑耳朵不舒服的可能
另一方面，把所有摸耳朵都看作感觉调节是危险的。
孩子摸耳朵、拉扯耳朵时，也可能与耳朵不适或中耳炎有关。
出现下面这些情况时尤其要留意。
发烧
哭闹、烦躁得厉害
喊耳朵疼
用力拉扯耳朵
耳朵流水或流脓
好像听不清
叫他没什么反应
睡眠被打乱
食欲下降
感冒之后开始摸耳朵
只一直摸一侧耳朵
McCormick 等人的研究表明，在预测急性中耳炎（突然发作的中耳炎症）时，发烧、耳痛、吃奶或进食不好、睡觉不安稳、易怒（irritability）等症状的组合是相关的。
另一方面，没有其他症状或风险因素、只有摸耳朵或拉耳朵这一项，很难说是急性中耳炎的强预测指标。
也就是说，
只是摸耳朵
→ 不一定马上就是中耳炎
摸耳朵＋发烧、疼痛、烦躁、睡不好、听不清
→ 考虑去耳鼻喉科检查
这样分类比较符合实际。
5. 唐氏综合征的孩子，要格外留意耳部疾病和听力
对唐氏综合征的孩子来说，耳朵的问题相当重要。
2025 年的一项研究指出，唐氏综合征儿童中耳疾病很常见，并与传导性听力损失以及说话、语言发育迟缓有关。
2018 年的研究也表明，唐氏综合征儿童中，分泌性中耳炎（鼓膜后面积水的中耳炎）和听力损失很常见，会影响听和交流。
唐氏综合征的孩子容易在这些方面出问题：
- 咽鼓管（连接耳朵和鼻腔深处的细管）的功能
- 中耳的通气
- 耳朵的结构
- 耵聍（耳垢）
- 分泌性中耳炎
- 传导性听力损失
所以，如果唐氏综合征的孩子经常摸耳朵，虽然也可能是感觉调节或习惯，但同时最好确认一下有没有耳朵不适或听力问题。
摸耳朵
↓
也许是为了让自己平静
↓
但也可能是听不清、耳朵发闷或者疼
↓
定期去耳鼻喉科、检查听力很重要
由于听力可能影响语言发育和交流，所以“听得见”这件事最好不要掉以轻心。
6. 自闭症谱系、感觉处理差异与摸耳朵
据说自闭症谱系中经常能见到感觉处理方式的差异。
对声音敏感。
对触觉敏感。
反过来，会去寻求强烈的感觉。
重复同样的刺激就能平静。
很容易被环境变化压得喘不过气。
Patil 等人的综述指出，自闭症谱系中常能观察到感觉处理的差异，表现为接收、处理和回应环境中感觉信息的方式有所不同。
耳朵靠近声音与触觉的交界处。
因此，摸耳朵的行为可能起到这样的作用：
想调节声音刺激
想要耳朵周围的触感
想盖过不舒服的感觉
想确认自己身体的位置
想用同样的动作让自己平静
不过，这终究只是可能性。
不能草率地得出“摸耳朵＝自闭症”“摸耳朵＝发育障碍”的结论。
发育典型的孩子也会摸耳朵。
要看的是频率、场合、带来的困扰、有没有疼痛，以及对生活的影响。
7. 观察清单
孩子摸耳朵时，先观察。
什么时候摸
犯困时
不安时
无聊时
看电视时
人多的地方
声音大的地方
第一次去的地方
挨批评之后
睡前
感冒之后
怎么摸
轻轻地摸
以固定的节奏摸
捏耳垂
揉耳朵后面
用力拉扯
只摸一侧耳朵
两侧耳朵都摸
想把手伸进耳朵里
摸完之后怎么样
平静下来
睡着了
能集中注意力
心情变好
反而哭了
喊疼
停不下来
皮肤发红
有没有其他症状
发烧
流鼻涕
咳嗽
感冒之后
耳朵流水
好像听不清
叫他不太有反应
睡不好
食欲下降
烦躁
平衡不好
要把这些综合起来看。
8. 区分的参考标准
更像感觉调节的情况
情绪平稳时也会摸
以固定节奏摸
一摸就平静下来
看起来不疼
没有发烧，耳朵也不流水
犯困或不安时会增多
这种情况下，可能是孩子自己用来安心的行为。
更像耳朵不舒服的情况
突然开始摸
只用力摸一侧耳朵
哭闹、喊疼
发烧
感冒之后
耳朵流水
好像听不清
夜里哭闹、睡不好
这种情况下，最好咨询耳鼻喉科或儿科。
两种可能都有的情况
平时就爱摸
但最近摸得很用力
也有烦躁
好像听不清
这种情况下，不要认定“是感觉调节所以没事”，也要考虑做医学检查。
9. 要不要强行制止
如果摸耳朵不会伤到孩子，对生活没有大的妨碍，耳朵看起来也没有问题，很多时候不必强行制止。
尤其是当它起着感觉调节的作用时，一味禁止，可能会夺走孩子让自己平静下来的方法。
重要的是看
有没有危险
皮肤有没有受伤
有没有弄伤耳朵
对生活有没有妨碍
孩子本人是否觉得困扰
周围的人是不是过度当成问题了
这几点。
如果摸得把耳朵弄伤了、把手指伸进耳朵里、出血、皮肤发炎，或者在周围引起了麻烦，就要考虑替代行为。
10. 替代行为的思路
与其强行制止摸耳朵，不如在需要时准备安全的替代办法。
比如，
摸柔软的布
拿一条小毛巾
准备一个可以随便摸的毛绒玩具
用防噪耳罩或安静的地方减少声音刺激
安排深呼吸或蜷起身体的休息
准备可以用手玩的感觉玩具
不过，给了感觉玩具并不意味着问题全部解决。
需要看孩子到底想要什么。
是想要耳朵的触感？
是想要摩擦的声音？
是想要能让自己安心的重复动作？
是想挡住声音？
还是耳朵觉得不对劲？
看错了这一点，替代办法就不合适。
11. 建议就医的信号
出现下面这些情况，最好咨询耳鼻喉科或儿科。
发烧
喊耳朵疼
耳朵流水
只用力摸一侧耳朵
感冒之后开始摸耳朵
夜里哭闹、睡不好
叫他没什么反应
想把电视声音开大
反复问“什么？”的次数变多
平衡不好
一直把手指伸进耳朵里
耳朵周围皮肤发炎
唐氏综合征等耳部疾病风险较高
比起摸耳朵这个行为本身，更要看周围伴随的症状。
尤其是唐氏综合征的孩子，确认听力很重要。
12. 本文的结论：摸耳朵不是“习惯”，而是一种信息
从外面看，孩子摸耳朵只像是个习惯。
但对孩子自己来说，它也许有某种作用。
调整感觉
让自己安心
打发无聊
为入睡做准备
降低不安
对耳朵的不适做出反应
表示听不清
也就是说，摸耳朵与其说是“要制止的对象”，不如先把它当成一种信息。
是什么信息呢？
现在是想要感觉刺激吗
是想安心吗
是有不舒服的感觉吗
是耳朵疼吗
是听不清吗
是困了吗
是不安吗
它是帮我们读懂这些的线索。
总结：摸耳朵的原因不止一个
孩子一直摸耳朵，原因不止一个。
- 可能是感觉调节
- 可能是自我刺激
- 可能是安抚行为
- 可能是无聊或犯困时的习惯
- 可能是中耳炎或耳朵不舒服
- 可能是听不清的信号
有发育特点或感觉处理方式不同的孩子，可能把耳朵周围的触觉和摩擦声用于自我调节。
另一方面，对唐氏综合征的孩子来说，中耳疾病、分泌性中耳炎和传导性听力损失也是重要的检查点。
所以结论是这样的。
对摸耳朵，不要断定是习惯，也不要断定是病，而是结合情况、表情、疼痛、发烧、听力、睡眠和行为的前后背景，分开来看。
摸耳朵，是孩子身体发出的小小信号。
用感觉和医疗两个角度去读懂这个信号，才是最重要的。
FAQ
Q. 孩子摸耳朵是发育障碍的信号吗？
只凭摸耳朵不能说是发育障碍。发育典型的孩子也会摸耳朵。不过，有发育特点或感觉处理方式不同的孩子，可能会把耳朵周围的触觉和重复动作用来自我调节。
Q. 摸耳朵就是中耳炎吗？
只凭摸耳朵不一定是中耳炎。如果同时有发烧、耳痛、烦躁、睡不好、耳朵流水、听不清，或者是感冒之后才开始的，最好咨询耳鼻喉科或儿科。
Q. 唐氏综合征的孩子摸耳朵需要注意吗？
需要。据说唐氏综合征的孩子中耳疾病、分泌性中耳炎和传导性听力损失比较多。也有可能是感觉调节，但确认听力和耳朵的状况同样重要。
Q. 摸耳朵的习惯应该让孩子改掉吗？
如果不会伤到孩子，对生活没有妨碍，耳朵看起来也没有问题，有时不必强行制止。把起着感觉调节作用的行为简单禁止，可能会夺走孩子让自己平静下来的方法。
Q. 可以让孩子做点什么来代替？
柔软的布、毛绒玩具、感觉玩具、安静的地方、防噪耳罩、短暂的休息等都可以考虑。不过，孩子摸耳朵是因为触觉、声音，还是耳朵不舒服，适合的办法也不一样。
Q. 什么情况下应该去看医生？
发烧、耳朵流水、特别烦躁、喊疼、只用力摸一侧耳朵、感冒之后才开始、好像听不清、睡不好，或者是唐氏综合征这类耳部疾病风险较高的情况，请考虑咨询医生。
参考资料（7条）
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https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6728747/McCarty, M. J. & Brumback, A. C. “Rethinking Stereotypies in Autism,” Seminars in Pediatric Neurology, 2021.
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https://cps.ca/en/documents/position/acute-otitis-media
