Kết luận: Nhật Bản không tìm ra "thực phẩm trường thọ", mà đã chặn được nhiều con đường dẫn đến cái chết sớm
Năm 2025, tuổi thọ trung bình của người Nhật là 81.35 tuổi với nam và 87.33 tuổi với nữ. Trong bảng so sánh quốc tế của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản, nữ giới đứng thứ nhất còn nam giới đứng thứ bảy. Tuổi thọ trung bình là số năm trung bình mà một đứa trẻ sơ sinh sẽ sống nếu tỷ lệ tử vong theo độ tuổi của năm đó cứ giữ nguyên trong tương lai. Đó không phải là mức trung bình tuổi qua đời thực tế của tất cả những người đang sống hiện nay.
Nguồn: Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, "Tổng quan bảng sinh tồn rút gọn năm 2025 (Reiwa 7)"
Những con đường chính tạo nên tuổi thọ cao của Nhật có thể sắp xếp như sau.
Vệ sinh, dinh dưỡng, tiêm chủng, y tế
→ giảm bệnh truyền nhiễm và tử vong ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ
Giảm muối, đo huyết áp, thuốc hạ huyết áp
→ giảm xuất huyết não, nhồi máu não, suy tim, suy thận
Ít béo phì, ăn cá, ăn thực phẩm từ thực vật
→ giảm bệnh tim thiếu máu cục bộ, tiểu đường và một số loại ung thư
Khám sức khỏe, tầm soát ung thư, kỹ thuật điều trị
→ phát hiện bệnh sớm và không để bệnh trở nên nguy hiểm đến tính mạng
An sinh xã hội và bảo hiểm y tế toàn dân
→ dễ tiếp cận chăm sóc y tế bất kể thu nhập
Nhật Bản không phải lúc nào cũng là nước sống thọ nhất thế giới. Đầu những năm 1960, tuổi thọ trung bình của Nhật thuộc nhóm thấp trong G7. Đằng sau là các bệnh mạch máu não, nhất là xuất huyết não, cùng với ung thư dạ dày rất phổ biến.
Sau đó, Nhật Bản đã giảm nhanh đột quỵ và ung thư dạ dày. Trong khi đó, bệnh tim thiếu máu cục bộ, ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt và một số bệnh khác vẫn duy trì ở mức thấp hơn phương Tây. Sự kết hợp này, hạ các nguyên nhân tử vong từng cao và giữ thấp các nguyên nhân vốn đã thấp, chính là điều đã đưa Nhật Bản thành nước sống thọ.
Nguồn: Why has Japan become the world's most long-lived country: insights from a food and nutrition perspective
Nguồn: Why is Japanese life expectancy so high?
Giảm muối và kiểm soát huyết áp đã làm giảm mạnh đột quỵ
Món ăn Nhật ngày xưa có nhiều thực phẩm dùng muối để bảo quản: miso (tương đậu nành lên men), dưa muối, cá khô, cá ướp muối và nước tương.
Khi ăn nhiều muối, tuy không phải ai cũng phản ứng giống nhau, nhưng nói chung cơ thể dễ giữ natri và nước hơn. Lượng máu tăng lên, áp lực lên thành mạch cũng tăng theo.
Nếu huyết áp cao kéo dài nhiều năm, những chuỗi sự kiện dưới đây sẽ tiến triển.
Huyết áp cao
→ thành mạch bị tổn thương và cứng lại
→ mạch máu nhỏ trong não bị vỡ
→ xuất huyết não
Huyết áp cao
→ xơ vữa động mạch và hình thành cục máu đông
→ mạch máu não bị tắc
→ nhồi máu não
Huyết áp cao
→ tim phải bơm máu chống lại áp lực cao
→ tim to ra, suy tim
Huyết áp cao
→ làm tổn thương các mạch máu nhỏ ở thận
→ chức năng thận suy giảm
Ở Nhật, khi tủ lạnh trở nên phổ biến, việc phụ thuộc vào bảo quản bằng muối giảm đi, đồng thời các chiến dịch giảm muối, khám sức khỏe cộng đồng, khám sức khỏe tại nơi làm việc, máy đo huyết áp tại nhà và thuốc hạ huyết áp cũng lan rộng.
Nghiên cứu JPHC (nghiên cứu theo dõi dài hạn quy mô lớn dân cư các khu vực của trung tâm y tế công cộng trên khắp Nhật) ước tính rằng nếu loại bỏ được toàn bộ tình trạng huyết áp cao, từ tăng huyết áp đến huyết áp bình thường cao, thì có thể ngăn được 64% ca đột quỵ ở nam và 50% ở nữ. Đây là cơ sở mạnh để cho rằng huyết áp là trung tâm trong tuổi thọ cao của người Nhật.
Nguồn: Population-attributable fractions of risk factors for stroke incidence in Japan
Tuy vậy, không đúng khi nói "ăn rau thì bù lại được muối". Kali trong rau và trái cây giúp thải natri và đẩy huyết áp xuống, nhưng không xóa hoàn toàn được việc ăn quá nhiều muối.
Cá chủ yếu tác động lên cục máu đông, mỡ máu và viêm, những yếu tố dẫn đến nhồi máu cơ tim
Cá, nhất là cá béo như cá thu, cá mòi, chứa axit béo không no đa nối đôi nhóm n-3 như EPA và DHA.
Những tác dụng có thể có như sau.
- Hạ triglyceride (một loại mỡ trong máu)
- Ngăn tiểu cầu vón cục quá mức
- Hỗ trợ chức năng lớp lót bên trong mạch máu
- Có xu hướng làm dịu phản ứng viêm
- Ở một số người, hạ huyết áp nhẹ
- Thay thế thịt đỏ và thịt chế biến
Những tác dụng này chủ yếu theo hướng giảm nguy cơ bệnh tim thiếu máu cục bộ, tức nhồi máu cơ tim, khi động mạch vành bị hẹp hoặc bị cục máu đông làm tắc.
Trong nghiên cứu JPHC theo dõi khoảng 40,000 người Nhật, nhóm ăn cá nhiều nhất có số ca bệnh tim thiếu máu cục bộ ít hơn nhóm ăn ít nhất khoảng 40% và số ca nhồi máu cơ tim xác định ít hơn khoảng 60%. Tuy nhiên, vì là nghiên cứu quan sát nên có thể đây không phải tác động nhân quả thuần túy của riêng cá; ảnh hưởng của thu nhập, chế độ ăn khác, vận động... có thể vẫn còn sót lại một phần.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Ăn cá, axit béo không no đa nối đôi n-3 và bệnh tim thiếu máu cục bộ"
Một phân tích tổng hợp gộp các nghiên cứu về chế độ ăn kiểu Nhật và tử vong do tim mạch cũng cho thấy những người ăn càng sát chế độ kiểu Nhật thì càng có xu hướng ít tử vong do bệnh tim mạch, đột quỵ và bệnh tim.
Nguồn: Japanese-Style Diet and Cardiovascular Disease Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis
Cá là một mảnh ghép của sự trường thọ. Nhưng nếu ăn nhiều cá mà đồng thời cũng ăn nhiều cá ướp muối và nước tương, thì sẽ mất bớt lợi ích về huyết áp. Cần cân nhắc cả cách chế biến và lượng muối.
Rau và trái cây làm yếu cùng lúc các con đường của huyết áp, LDL, đường huyết và béo phì
Rau và trái cây chứa kali, chất xơ, nhiều loại vitamin, polyphenol và các chất khác.
Cốt lõi không phải là tác dụng chống oxy hóa vạn năng, mà là những con đường khá âm thầm như sau.
Kali
→ giúp thải natri qua nước tiểu
→ đẩy huyết áp xuống
Chất xơ hòa tan
→ giúp thải axit mật
→ đẩy cholesterol LDL xuống
Chất xơ và mật độ năng lượng thấp
→ dễ thấy no
→ kiềm chế tăng cân
Chất xơ
→ làm chậm tốc độ hấp thu đường
→ ngăn đường huyết tăng vọt sau bữa ăn
Kết quả là các con đường dẫn đến đột quỵ, nhồi máu cơ tim, tiểu đường típ 2 và các bệnh liên quan đến béo phì bị làm yếu đi.
Trong nghiên cứu JPHC, nhóm ăn nhiều trái cây có tử vong do mọi nguyên nhân và do bệnh tim mạch thấp hơn, và nhóm ăn nhiều rau cũng có xu hướng tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn. Nhưng không thể nói rau và trái cây ngăn được phần lớn mọi loại ung thư.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Ăn rau, trái cây và tử vong do mọi nguyên nhân, theo từng nguyên nhân"
Đậu nành không phải "thực phẩm kéo dài tuổi thọ trong một lần", mà là một mảnh ghép làm cho cả bữa ăn có lợi hơn
Đậu nành chứa protein thực vật, chất béo không no, chất xơ, isoflavone và các thành phần khác.
Điều có thể giúp trường thọ là tác dụng tổng hợp của những điều sau.
- Thay thế một phần thịt và thịt chế biến
- Đảm bảo protein mà vẫn hạn chế chất béo bão hòa
- Đưa vào thực phẩm lên men như natto (đậu nành lên men)
- Tăng chất xơ
- Là nguồn protein cần thiết để giữ cơ bắp ở tuổi già
Trong nghiên cứu JPHC, lượng ăn các sản phẩm đậu nành nói chung không có mối liên hệ mạnh và nhất quán với nguy cơ tử vong. Ngược lại, người ăn nhiều đậu nành lên men như natto và miso có xu hướng nguy cơ tử vong thấp hơn.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Lượng ăn sản phẩm đậu nành, đậu nành lên men và nguy cơ tử vong"
Có điều, miso cũng chứa muối. Vì vậy không thể kết luận rằng "càng uống nhiều súp miso càng thọ".
Giá trị của đậu nành nằm ở việc có được nhiều nguồn protein đa dạng, không chỉ lệ thuộc vào thịt, hơn là hiệu quả như thuốc của một thành phần đơn lẻ.
Thịt, trứng, sữa với lượng vừa phải cũng góp phần làm Nhật Bản sống thọ hơn sau chiến tranh
Tùy khu vực và thu nhập, chế độ ăn Nhật ngày xưa dễ thiếu protein động vật, chất béo và canxi.
Sau chiến tranh, khi lượng thịt, trứng và sữa tăng ở mức vừa phải, có thể đã xảy ra những cải thiện sau.
- Thiếu protein được cải thiện
- Thành mạch và cơ bắp được duy trì tốt hơn
- Phòng ngừa suy dinh dưỡng và tình trạng suy nhược ở tuổi già
- Cải thiện khối lượng xương và lượng canxi nạp vào
- Tình trạng dinh dưỡng tốt hơn để chống chọi với nhiễm trùng
Nói cách khác, điều tạo nên tuổi thọ cao của Nhật không phải là giữ nguyên chế độ ăn thanh đạm ngày xưa.
Điểm mạnh của món ăn Nhật: cá, đậu nành, rau
+
Thịt, trứng, sữa tăng ở mức vừa phải
+
Giảm muối
Sự cân bằng này mới là điều quan trọng.
Ít béo phì giúp giữ bệnh tim thiếu máu cục bộ và tiểu đường ở mức thấp
So với Hoa Kỳ và các nước khác, Nhật Bản có tỷ lệ béo phì nặng thấp hơn.
Khi béo phì tăng, nhất là mỡ nội tạng (mỡ bao quanh các cơ quan), tình trạng kháng insulin, đường huyết cao, huyết áp cao, rối loạn mỡ máu và viêm mạn tính dễ chồng lên nhau.
Mỡ nội tạng
→ kháng insulin
→ tiểu đường típ 2
Mỡ nội tạng
→ huyết áp cao, rối loạn mỡ máu, viêm
→ xơ vữa động mạch
→ nhồi máu cơ tim, nhồi máu não
Ở Nhật, tỷ lệ tử vong do bệnh tim thiếu máu cục bộ từ trước đến nay thấp hơn phương Tây. Không chỉ cá và thực phẩm thực vật, mà sự khác biệt về năng lượng nạp vào, khẩu phần, thói quen đi bộ và vóc dáng cũng góp phần vào mức thấp đó.
Tuy nhiên, quá gầy cũng bất lợi cho tuổi thọ. Ở người cao tuổi, điều đó dẫn đến suy dinh dưỡng, mất cơ, ngã và khả năng hồi phục sau viêm phổi giảm. Điều cần không phải là "càng gầy càng tốt", mà là tránh cả béo phì lẫn suy dinh dưỡng.
Bảo hiểm y tế toàn dân và khám sức khỏe phát hiện bệnh "trước khi quá muộn"
Chỉ riêng ăn uống không giải thích được tuổi thọ cao của Nhật.
Nhật Bản có bảo hiểm y tế toàn dân từ năm 1961, giúp việc tiếp cận y tế dễ dàng hơn bất kể nơi làm việc hay thu nhập.
Ngoài ra, thông qua khám sức khỏe cộng đồng, khám sức khỏe tại nơi làm việc, ningen dock (gói khám sức khỏe toàn diện tự chi trả tại cơ sở y tế), khám sức khỏe ở trường học và chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, người ta dễ phát hiện những bất thường sau trước khi có triệu chứng.
- Huyết áp cao
- Tiểu đường
- Rối loạn mỡ máu
- Bất thường chức năng gan
- Một số loại ung thư
- Nhiễm trùng
- Rủi ro liên quan đến thai kỳ và sinh nở
Huyết áp cao làm tổn thương mạch máu mà không có triệu chứng. Cơ chế đo huyết áp khi khám sức khỏe và duy trì uống thuốc giúp phòng đột quỵ ngay trong giai đoạn người bệnh còn nghĩ mình khỏe.
Vệ sinh, tiêm chủng, kháng sinh và chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, những thứ làm giảm lao, viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ, cũng đã nâng tuổi thọ trung bình lên rất nhiều.
Tuổi thọ cao không chỉ được tạo ra bằng chăm sóc y tế cho người già. Khi cái chết sớm ở trẻ sơ sinh, người trẻ và người trung niên giảm đi, tuổi thọ trung bình sẽ tăng mạnh.
Ung thư dạ dày giảm có liên quan đến thực phẩm ướp muối, vi khuẩn H. pylori, việc làm lạnh và tầm soát
Trước đây Nhật có nhiều ca tử vong do ung thư dạ dày.
Bối cảnh gồm nhiễm Helicobacter pylori (vi khuẩn sống trong dạ dày), thực phẩm nhiều muối, thực phẩm ướp muối và hút thuốc. Khi tủ lạnh phổ biến, việc bảo quản bằng muối giảm; vệ sinh môi trường cải thiện làm tỷ lệ nhiễm H. pylori ở thế hệ trẻ giảm; nội soi (kiểm tra dạ dày bằng camera), tầm soát và điều trị cũng tiến bộ.
Kết quả là số ca tử vong do ung thư dạ dày giảm mạnh.
Ở đây cũng vậy, điều tạo nên tuổi thọ cao không phải một loại thực phẩm tốt cho sức khỏe cụ thể nào.
Kỹ thuật bảo quản
+ vệ sinh
+ phòng chống nhiễm trùng
+ giảm muối
+ xét nghiệm
+ điều trị
Đó là sự kết hợp của các công nghệ xã hội.
Văn hóa ngâm mình trong bồn tắm là yếu tố hỗ trợ, nhưng không thể khẳng định là nguyên nhân chính
Về thói quen tắm của người Nhật, có nghiên cứu quan sát cho thấy những người ngâm bồn gần như mỗi ngày ít mắc bệnh tim mạch hơn.
Có khả năng nhiệt làm giãn mạch máu ngoại biên, cải thiện lưu thông máu, dễ ngủ hơn và giảm căng thẳng.
Mặt khác, người tắm được mỗi ngày cũng nhiều khả năng có nhà ở, thu nhập, sức khỏe và nhịp sống ổn định. Trong nghiên cứu quan sát, không thể tách hoàn toàn việc tắm bồn ra khỏi điều kiện sống.
Vì vậy, vị trí hợp lý chỉ nên ở mức sau.
Ngâm bồn có thể có lợi cho giấc ngủ, sự thư giãn và tuần hoàn.
Nhưng chưa được xác lập là nguyên nhân chính khiến Nhật Bản trở thành nước sống thọ.
Ngoài ra, nước quá nóng, ngâm quá lâu, tắm sau khi uống rượu bia, và chênh lệch nhiệt độ giữa phòng thay đồ lạnh với phòng tắm vào mùa đông có thể làm tăng nguy cơ ngất, ngã, đuối nước và các biến cố tim mạch.
Phụ nữ sống lâu hơn nam giới vì sinh học và lối sống cộng dồn lại
Phụ nữ sống thọ hơn không phải hiện tượng riêng của Nhật. Ở hầu hết các nhóm dân cư hiện đại, phụ nữ sống lâu hơn nam giới.
Ngay cả ở những nhóm có điều kiện xã hội rất tồi tệ như nạn đói nghiêm trọng, dịch bệnh hay chế độ nô lệ, vẫn thấy lợi thế sống sót của phụ nữ, và sự chênh lệch có từ thời kỳ sơ sinh. Vì vậy người ta cho rằng có nền tảng sinh học.
Nguồn: Women live longer than men even during severe famines and epidemics
Các yếu tố sinh học có thể có gồm những điều sau.
- Sự dự phòng về mặt di truyền nhờ có hai nhiễm sắc thể X
- Khác biệt về chức năng miễn dịch, mỡ máu và mạch máu do hormone giới tính
- Nam giới có thể dễ tổn thương hơn trước một số bệnh nhiễm trùng và bệnh tim mạch
- Sức chịu đựng để sống sót của nữ giới, thấy được từ quanh thời điểm sinh
Tuy nhiên, chưa có cơ chế đơn lẻ nào được xác lập đủ chắc để giải thích sự khác biệt giữa nam và nữ.
Nguồn: Sex Differences in Lifespan
Lên trên đó là sự khác biệt về lối sống.
Có nghiên cứu cho thấy ở Nhật năm 1980, tỷ lệ đang hút thuốc ở người từ 40 tuổi trở lên là 62.9% ở nam và 8.8% ở nữ. Tuổi thọ còn lại ở tuổi 40 là 42.1 năm với nam chưa từng hút thuốc, so với 38.6 năm ở nam đang hút thuốc. Ở nữ là 45.6 năm với người chưa từng hút, so với 43.4 năm ở người đang hút.
Nguồn: Life expectancy among Japanese of different smoking status in Japan: NIPPON DATA80
Nam giới Nhật lớn tuổi, thuở trẻ đã phải tiếp xúc với tỷ lệ hút thuốc rất cao. Phụ nữ thì tỷ lệ hút thuốc thấp. Sự chênh lệch này, qua ung thư phổi, COPD (bệnh phổi mạn tính), nhồi máu cơ tim, đột quỵ và các bệnh khác, hiện ra sau hàng chục năm thành khoảng cách tuổi thọ giữa nam và nữ.
Việc nam giới uống rượu bia nhiều hơn, tai nạn, tự tử, hành vi nguy hiểm và đi khám muộn cũng làm khoảng cách rộng ra.
Vì vậy, cách nghĩ tự nhiên về tuổi thọ cao của phụ nữ Nhật là một phép cộng như sau.
Ít béo phì, chế độ ăn và y tế của toàn nước Nhật
+ lợi thế sinh tồn về mặt sinh học mà phụ nữ nói chung có
+ tỷ lệ hút thuốc thấp theo lịch sử
+ ít uống rượu bia quá mức và ít hành vi nguy hiểm hơn nam giới
Cả câu "phụ nữ sống thọ nên trong xã hội không hề chịu thiệt thòi nào" lẫn câu "hễ có thiệt thòi thì chắc chắn tuổi thọ ngắn đi" đều không đúng. Tuổi thọ, thu nhập, thăng tiến, gánh nặng việc nhà, hạnh phúc và tuổi thọ khỏe mạnh là những thước đo khác nhau.
Tuổi thọ trung bình dài không có nghĩa là thời gian khỏe mạnh cũng dài bằng
Năm 2022, tuổi thọ khỏe mạnh là 72.57 năm với nam và 75.45 năm với nữ. Chênh lệch so với tuổi thọ trung bình là khoảng 9 năm với nam và khoảng 12 năm với nữ.
Nguồn: Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, "Tuổi thọ trung bình và tuổi thọ khỏe mạnh"
Phụ nữ sống lâu hơn nam giới, nhưng thời gian bị hạn chế trong sinh hoạt hằng ngày cũng có xu hướng dài hơn.
Vì vậy, thách thức tiếp theo của chính sách trường thọ không chỉ là trì hoãn cái chết, mà là trì hoãn những điều sau.
- Suy nhược (frailty)
- Sa sút trí tuệ
- Gãy xương
- Phải được chăm sóc dài hạn
- Suy tim
- Suy thận
- Suy giảm thị lực và thính lực
Tuổi thọ cao của Nhật Bản là kết quả của việc loại bỏ những gì?
| Yếu tố | Chỉ số chủ yếu được tác động | Bệnh và tử vong dễ giảm |
|---|---|---|
| Giảm muối, điều trị huyết áp | Huyết áp | Xuất huyết não, nhồi máu não, suy tim, suy thận |
| Cá, EPA, DHA | Triglyceride, cục máu đông, viêm | Nhồi máu cơ tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ |
| Rau, trái cây | Kali, chất xơ, cân nặng | Đột quỵ, bệnh tim, tiểu đường |
| Đậu nành | Nguồn protein, chất béo không no, thay thế thực phẩm khác | Nguy cơ tim mạch, một phần suy dinh dưỡng |
| Thịt, trứng, sữa vừa phải | Protein, canxi | Suy dinh dưỡng, suy nhược, dễ tổn thương trước nhiễm trùng |
| Ít béo phì | Đường huyết, huyết áp, mỡ máu | Tiểu đường, nhồi máu cơ tim, nhồi máu não |
| Làm lạnh, vệ sinh, giảm H. pylori | Nhiễm trùng, thực phẩm ướp muối | Ung thư dạ dày, bệnh nhiễm trùng |
| Bảo hiểm y tế toàn dân, khám sức khỏe | Phát hiện sớm và duy trì điều trị | Đột quỵ, ung thư, nhiễm trùng và các bệnh khác |
| Ít hút thuốc | Chất gây ung thư, chức năng phổi, xơ vữa động mạch | Ung thư phổi, COPD, bệnh tim, đột quỵ |
| Gắn kết xã hội | Đi khám, uống thuốc, cô lập, ứng phó khẩn cấp | Tử vong do nguyên nhân bên ngoài, tự tử, điều trị chậm trễ và các vấn đề khác |
Tóm lại, người Nhật sống thọ không phải nhờ một bí quyết đơn lẻ như cá hay tắm nước nóng.
Giảm số người bị đột quỵ vì huyết áp cao.
Giữ béo phì và nhồi máu cơ tim ở mức thấp.
Giảm nhiễm trùng và ung thư dạ dày.
Nhờ khám sức khỏe và y tế, giảm những ca phát hiện quá muộn.
Sự tích lũy đó chính là tuổi thọ cao.
Vì sao người độc thân, nhất là nam giới độc thân, dễ sống ngắn hơn? Cấu trúc của rượu bia, thuốc lá, sự nuôi dưỡng và quản lý cuộc sống
Kết luận: không hẳn hôn nhân kéo dài tuổi thọ, mà là những "cái phanh" trong cuộc sống hằng ngày mà hôn nhân dễ mang lại đã làm giảm nguy cơ tử vong
Trong các nghiên cứu thuần tập lớn ở Nhật, nam giới chưa từng kết hôn có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp và nguyên nhân bên ngoài cao hơn so với nam giới đã kết hôn.
Nghiên cứu JACC theo dõi khoảng 94,000 người Nhật từ 40 đến 79 tuổi trong khoảng 10 năm. So với nam giới đã kết hôn, nguy cơ tương đối của nam giới chưa từng kết hôn như sau.
- Tử vong do mọi nguyên nhân: 1.91 lần
- Tử vong do bệnh tim mạch: 3.05 lần
- Tử vong do bệnh hô hấp: 2.43 lần
- Tử vong do nguyên nhân bên ngoài: 2.18 lần
Phụ nữ chưa từng kết hôn cũng có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân là 1.46 lần, nhưng chênh lệch không lớn bằng nam giới.
Nguồn: Marital status and mortality among Japanese men and women
Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu trên thế giới với quy mô khoảng 7.89 triệu người cũng cho thấy việc không kết hôn liên quan đến tử vong do mọi nguyên nhân, ung thư và bệnh tim mạch ở cả nam lẫn nữ, và mối liên hệ với tử vong chung và tử vong tim mạch mạnh hơn ở nam.
Nguồn: Sex differences in the association between marital status and mortality
Dù vậy, không được từ đây suy thẳng ra rằng "kết hôn thì sống thọ" hay "độc thân thì không khỏe".
Tình trạng hôn nhân gói sẵn nhiều yếu tố.
Có bạn đời
+ thu nhập hộ gia đình
+ nhà ở ổn định
+ ăn chung
+ có người thúc giục đi khám
+ có người phát hiện khi khẩn cấp
+ ít bị cô lập hơn
+ có người nhắc nhở về thuốc lá và rượu bia
+ sức khỏe và hoàn cảnh kinh tế xã hội vốn có
Có phần do kết hôn gây ra, và có hiệu ứng chọn lọc: người khỏe mạnh, thu nhập ổn định dễ kết hôn hơn.
Quan sát "người độc thân lúc nào cũng uống rượu hút thuốc" có lõi sự thật ở mức trung bình
Nhìn vào một cá nhân rồi quả quyết "độc thân nên chắc chắn uống rượu hút thuốc" là sai.
Nhưng xét theo trung bình của nhóm, có kết quả nghiên cứu cho thấy ở nam giới chưa kết hôn, đã ly hôn và góa vợ, những yếu tố như hút thuốc, uống nhiều rượu bia, ít quan tâm đến việc đi khám, thất nghiệp, thu nhập thấp và căng thẳng tâm lý có xu hướng tập trung lại.
Trong nghiên cứu JACC đã nhắc ở trên, nam giới chưa từng kết hôn cũng cho thấy những xu hướng sau so với nam giới đã kết hôn.
- Nhiều người đang hút thuốc hơn
- Ít quan tâm đến khám sức khỏe
- Nhiều người không có việc làm hơn
- Số năm đi học ngắn hơn
- Nhiều người cảm thấy không có hy vọng, thiếu cảm giác viên mãn hơn
Ở nam giới ly hôn và góa vợ, lượng rượu bia trung bình và mức căng thẳng cao cũng lớn hơn.
Vì vậy, mô hình thấy được trong đời sống thường ngày,
Ở một mình nên chẳng ai ngăn, tối nào cũng uống.
Thuốc lá cũng cứ thế hút tiếp.
Bữa ăn nghiêng về đồ nhắm và ăn ngoài.
Dù khám sức khỏe có bất thường cũng bỏ mặc.
xét theo nghiên cứu thì không hoàn toàn là chuyện bịa đặt.
Hôn nhân không phải vạn năng, nhưng trong gia đình hay xuất hiện những sự can thiệp nhỏ.
- Có phải uống nhiều quá không?
- Nên bớt hút thuốc đi
- Nên đi bệnh viện thôi
- Uống thuốc chưa?
- Sắc mặt anh không tốt
- Hôm nay chưa ăn gì phải không?
Từng lần như vậy thì nhỏ. Nhưng kéo dài hàng chục năm sẽ thành khoảng cách.
Thuốc lá không chỉ làm tăng ung thư phổi, mà tăng nguy cơ tử vong trên toàn cơ thể
Nhắc đến thuốc lá, người ta nghĩ ngay đến ung thư phổi, nhưng thực tế nó ảnh hưởng đến toàn thân qua các con đường sau.
Chất gây ung thư
→ tổn thương DNA
→ ung thư phổi, ung thư họng, ung thư thực quản, ung thư bàng quang, v.v.
Viêm mạn tính và phá hủy phế nang
→ COPD
→ suy hô hấp, dễ mắc viêm phổi
Tổn thương lớp lót mạch máu, hoạt hóa tiểu cầu
→ xơ vữa động mạch và cục máu đông
→ nhồi máu cơ tim, nhồi máu não
Carbon monoxide
→ giảm khả năng vận chuyển oxy
→ thêm gánh nặng cho tim
Nghiên cứu JPHC ước tính rằng khoảng 22% ca tử vong ở nam và khoảng 5% ở nữ trong nhóm nghiên cứu có thể đã được ngăn ngừa nếu không có người hút thuốc.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Hút thuốc và tử vong chung"
Ngoài ra, người bỏ thuốc có nguy cơ tử vong thấp hơn người tiếp tục hút. Ngay cả sau khi hút lâu năm, bỏ thuốc cũng không vô nghĩa.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Thay đổi thói quen hút thuốc và tử vong do mọi nguyên nhân, ung thư phổi"
Khi nghĩ về khoảng cách tuổi thọ của nam giới độc thân, sự khác biệt về tỷ lệ hút thuốc là một trong những yếu tố trung tâm.
Rượu bia không phải yếu tố bảo vệ đơn giản kiểu "uống vừa phải thì tốt cho sức khỏe"
Tùy lượng và cách uống, rượu bia làm tăng các nguy cơ sau.
- Huyết áp cao
- Rung nhĩ (nhịp tim không đều)
- Xuất huyết não
- Xơ gan
- Ung thư thực quản, khoang miệng và họng, gan, đại tràng, v.v.
- Tai nạn, ngã, đuối nước
- Tự tử
- Chất lượng giấc ngủ giảm
- Nghiện
Nghiên cứu JPHC theo dõi nam giới Nhật báo cáo rằng ở những người uống trung bình hơn 1 gō mỗi ngày (đơn vị đo rượu sake truyền thống của Nhật, khoảng 180 ml), nguy cơ tử vong chung, ung thư, mọi loại đột quỵ và tự tử đều tăng.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Kiểu uống rượu bia và tử vong sớm"
Dù lượng mỗi tuần như nhau, những người uống nhiều mỗi ngày không có ngày nghỉ cho gan vẫn có nguy cơ tử vong cao hơn. Ở nam giới nạp 300 đến 449 gam ethanol mỗi tuần, nhóm uống từ 5 ngày trở lên có nguy cơ tử vong chung gấp 1.5 lần nhóm uống 1 đến 2 ngày. Khi từ 450 gam trở lên mỗi tuần thì là 1.8 lần.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Kiểu uống rượu bia và tử vong chung"
Vì vậy, "độc thân và đêm nào cũng uống" không chỉ là thuộc tính chưa kết hôn.
Uống mỗi ngày
→ huyết áp tăng, giấc ngủ xấu đi, lệ thuộc
→ ung thư, đột quỵ, tai nạn, tự tử
→ tuổi thọ rút ngắn
Nó có một con đường cụ thể như thế.
Ở nam giới độc thân, bữa ăn dễ trở thành "cho qua chuyện" hơn là "dinh dưỡng"
Sống độc thân tự nó không xấu.
Vấn đề nằm ở tình trạng không ai lo bữa ăn, không ai ăn cùng, không ai nhận xét tình trạng sức khỏe hôm sau, trong khi mệt mỏi vì công việc lại chồng thêm rượu và thuốc lá.
Chế độ ăn dễ sụp đổ theo những cách sau.
- Bỏ bữa sáng
- Ăn nhiều vào đêm khuya
- Lấy rượu thay bữa ăn
- Rau, trái cây, cá giảm đi
- Nghiêng về mì, cơm tô, đồ chiên, thịt chế biến và đồ nhắm
- Muối tăng lên
- Số loại thực phẩm ăn giảm
Trong nghiên cứu JPHC của Nhật, ở nữ, nhóm ăn đa dạng nhiều loại thực phẩm có tử vong do mọi nguyên nhân và do tim mạch thấp hơn. Còn ở nam thì không thấy mối liên hệ rõ ràng, và các nhà nghiên cứu cho rằng có thể ảnh hưởng của việc hút thuốc, uống rượu ở nam giới đã vượt qua lợi ích của chế độ ăn.
Nguồn: Trung tâm Ung thư Quốc gia Nhật Bản, "Sự đa dạng thực phẩm ăn vào và tử vong"
Điều này mang tính biểu tượng.
Dù ăn uống khá tốt, nếu hằng ngày hút thuốc nhiều và uống quá mức thì phần cộng của chế độ ăn sẽ khó thấy.
Bạn đời có thể không phải "người quản lý sức khỏe", nhưng là cảm biến phát hiện bất thường
Khi sống một mình, nếu bản thân bất tỉnh, ngã, không cử động được vì đột quỵ hoặc lên cơn nhồi máu cơ tim cấp, việc phát hiện sẽ chậm.
Nếu có người sống cùng, người khác có thể nhận ra những bất thường như sau.
- Nói líu lưỡi
- Tay chân một bên không cử động được
- Ôm lấy ngực
- Khó thở
- Thẫn thờ, lơ mơ
- Mấy ngày không ăn gì
- Không uống được thuốc
- Trầm cảm nặng thêm
Một phần tỷ lệ tử vong thấp hơn ở người đã kết hôn đến từ khác biệt "được phát hiện và được nối với sự giúp đỡ" này.
Đó không chỉ là độ mạnh của tình cảm, mà là hiệu quả của một cấu trúc trong đó có người quan sát tình trạng cơ thể mỗi ngày.
Cô lập làm xấu đi không chỉ căng thẳng mà cả các con đường đi khám, uống thuốc và hành vi
Một phân tích tổng hợp 148 nghiên cứu, khoảng 309,000 người, về quan hệ xã hội và tử vong cho thấy người có quan hệ xã hội đầy đủ có khả năng sống sót cao hơn 50% so với người thiếu. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa các nghiên cứu rất lớn, và đây không phải hệ số nhân quả kiểu "có bạn thì sống lâu thêm 50%".
Nguồn: Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review
Sự gắn kết xã hội ảnh hưởng đến tuổi thọ qua nhiều con đường.
Có người để tâm sự
→ giảm căng thẳng và tuyệt vọng
Có lịch hẹn gặp người khác
→ nhịp sinh hoạt và việc ra ngoài
Có người biết tình trạng sức khỏe của mình
→ đi khám và ứng phó khẩn cấp
Có người ăn cùng
→ bữa ăn đều đặn
Có nơi để thuộc về
→ vai trò, mục đích, kích thích nhận thức
"Độc thân" và "bị cô lập" không giống nhau. Người độc thân mà có bạn bè, gia đình, cộng đồng, công việc hay nhóm sở thích thì ít bị cô lập. Người đã kết hôn nhưng quan hệ vợ chồng xấu và không có bạn bè vẫn có thể bị cô lập.
Người không có việc làm mà được nuôi dưỡng và hài lòng, với người không có việc làm mà bất an về cuộc sống, là hai nhóm khác nhau
Các nghiên cứu cho thấy người không có việc làm có tỷ lệ tử vong cao không thể áp dụng nguyên si cho người nội trợ có cuộc sống kinh tế ổn định.
Trong "không có việc làm" có lẫn những tình trạng khác nhau sau.
- Không thể làm việc vì bệnh
- Thất nghiệp và thu nhập giảm
- Muốn làm việc nhưng không có việc
- Nghỉ việc để chăm sóc người nhà
- Cuộc sống ổn định nhờ thu nhập của bạn đời, và bản thân muốn làm nội trợ toàn thời gian
- Có tài sản và không cần làm việc
Các trường hợp 1 đến 4 dễ bất lợi về sức khỏe, thu nhập và cô lập. Còn 5 đến 6 có thể tránh căng thẳng nơi làm việc, đi lại và làm việc giờ dài, dành thời gian cho giấc ngủ, vận động, ăn uống và đi khám.
Trong một nghiên cứu cắt ngang trên phụ nữ Nhật có học vấn cao, phụ nữ nội trợ toàn thời gian ít lo lắng về sức khỏe, ít ăn sáng không đủ và ít có vấn đề về giấc ngủ hơn phụ nữ đi làm.
Nguồn: The possible absence of a healthy-worker effect among educated Japanese women
Tuy nhiên, trong nghiên cứu ARIC của Hoa Kỳ theo dõi đến khi tử vong, phụ nữ đi làm có nguy cơ tử vong thấp hơn phụ nữ nội trợ. Tỷ số nguy cơ sau điều chỉnh là 0.65.
Nguồn: Women's employment status and mortality: the ARIC study
Sự khác biệt này không phải mâu thuẫn.
Tác động đến sức khỏe của việc làm nội trợ toàn thời gian thay đổi theo các điều kiện sau.
Thu nhập hộ gia đình có đủ không
Có phải là tình trạng bản thân mong muốn không
Quan hệ trong nhà có tốt không
Việc nhà, nuôi con, chăm sóc có quá nặng không
Có sự gắn kết xã hội không
Hoạt động thể chất có được duy trì không
Nhịp sinh hoạt có bị xáo trộn không
Vì vậy, cách nói chính xác nhất là như sau.
Không phải vì được nuôi mà sống thọ.
Trạng thái không lo lắng về tiền bạc, bản thân đồng ý, tránh được làm việc quá sức, không bị cô lập và sắp xếp được cuộc sống có thể có lợi cho sức khỏe.
Vai trò xã hội cũng có thể là gánh nặng, nhưng có nghiên cứu cho thấy có nhiều vai trò vẫn hơn không có vai trò nào
Nghiên cứu JACC xem xét ba vai trò: vợ/chồng, cha/mẹ và người đi làm. So với người có cả ba vai trò, người không có vai trò nào có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân gấp 1.66 lần ở nam và 1.78 lần ở nữ.
Nguồn: Multiple roles and all-cause mortality: the Japan Collaborative Cohort Study
Điều này không có nghĩa là mọi người đều nên có công việc, hôn nhân và con cái.
Vai trò dễ mang lại những điều sau.
- Gặp gỡ người khác
- Được cần đến
- Thời gian sinh hoạt cố định
- Dùng đến cơ thể và trí óc
- Có sự giúp đỡ khi gặp khó khăn
Ngược lại, những vai trò chất lượng kém sẽ làm hại sức khỏe.
- Hôn nhân có bạo lực hoặc kiểm soát
- Làm việc quá sức
- Chăm sóc không có hồi kết
- Gánh nặng việc nhà, nuôi con dồn về một phía
- Công việc lương thấp, không có quyền tự quyết
Điều quan trọng không chỉ là số lượng vai trò, mà là chất lượng, sự lựa chọn của bản thân và sự cân bằng giữa gánh nặng với sự hỗ trợ.
Dù không kết hôn, vẫn có thể tái tạo khá nhiều chức năng bảo vệ
Điều người độc thân cần cho tuổi thọ không phải hình thức hôn nhân, mà là những chức năng sau.
Dừng rượu và thuốc lá bằng tự động hóa
- Tạo lộ trình không đi ngang chỗ bán thuốc lá
- Dùng phòng khám cai thuốc hoặc điều trị bằng thuốc
- Không tích trữ rượu ở nhà
- Định ra những ngày trong tuần không uống
- Ghi lại lượng uống
- Không coi ly rượu trước khi ngủ là cách để ngủ ngon
Biến bữa ăn thành một hệ thống, không dựa vào ý chí
- Luôn có sẵn rau đông lạnh, trái cây, natto, trứng, cá đóng hộp
- Bổ sung thực phẩm theo tuần
- Không lấy đồ nhắm làm bữa tối
- Không uống cạn nước dùng mì mặn
- Quyết định trước protein và rau
Không bỏ mặc kết quả khám sức khỏe
- Đặt thời hạn cho các bất thường về huyết áp, đường huyết, LDL, chức năng gan
- Đặt luôn lịch tái khám tại chỗ
- Ghi lại huyết áp đo ở nhà
- Khám răng, mắt, tầm soát ung thư cũng thành định kỳ
Giảm vấn đề "chỉ có một mình" khi khẩn cấp
- Có nhiều người liên lạc khẩn cấp
- Thống nhất với bạn bè hoặc gia đình về việc liên lạc định kỳ
- Dùng đồng hồ thông minh hoặc tính năng theo dõi
- Không chịu đựng một mình khi cơ thể không khỏe
- Biết các triệu chứng của đột quỵ và nhồi máu cơ tim
Giữ bạn bè và vai trò
- Xếp trước lịch gặp gỡ định kỳ vào lịch
- Tham gia nhóm thể thao, sở thích, học tập
- Có một vai trò ngoài công việc
- Không dồn chuyện tâm sự vào một người duy nhất
Tóm lại, điểm yếu của độc thân không phải là "không có bạn đời" tự thân nó.
Không ai ngăn, rượu và thuốc lá cứ tiếp diễn.
Bữa ăn sụp đổ.
Bất thường bị bỏ mặc.
Bệnh đột ngột không ai phát hiện.
Sự cô lập ngày càng sâu.
Điều nguy hiểm là để mặc con đường này như vậy.
Nông dân có thật sự sống thọ? Vận động vừa phải và nền tảng cuộc sống ổn định, đối lại với rủi ro tai nạn và thuốc trừ sâu
Kết luận: có những nhóm nông dân trông có vẻ sống thọ, nhưng không thể nói "làm nông thì kéo dài tuổi thọ"
Trong Agricultural Health Study của Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân của nông dân và vợ/chồng họ thấp hơn dân số chung.
Nghiên cứu này theo dõi trung bình 16 năm khoảng 51,500 nông dân có giấy phép phun thuốc trừ sâu, khoảng 31,900 vợ/chồng của họ và những người khác, với tỷ số tử vong chuẩn hóa là 0.61 đến 0.69. So sánh đơn giản thì nghĩa là số ca tử vong ít hơn dân số chung từ 31 đến 39%.
Nguồn: Overall and cause-specific mortality in a cohort of farmers and their spouses
Ở lần theo dõi trước đó, tử vong do mọi nguyên nhân, bệnh tim, tiểu đường, COPD, tất cả các loại ung thư, ung thư phổi và các bệnh khác cũng ít hơn dân số chung.
Nguồn: Mortality in the Agricultural Health Study, 1993–2007
Tuy nhiên, chỉ riêng tác động trực tiếp của nghề nông không giải thích được điều này.
Người càng khỏe càng làm nông được lâu
Nghề nông đòi hỏi một mức thể lực nhất định: đứng, đi, ngồi xổm, nhấc, mang vác, vận hành máy móc.
Người có bệnh hoặc chức năng cơ thể suy giảm dễ bỏ nghề nông hoặc giảm khối lượng công việc.
Kết quả là trong số những người vẫn còn làm nông tại thời điểm khảo sát, có nhiều người vốn đã khỏe mạnh.
Đây gọi là hiệu ứng người lao động khỏe mạnh (healthy worker effect).
Không chỉ là
làm nông nên khỏe,
mà còn là
vì khỏe nên mới làm nông được tiếp
Chiều ngược lại này cũng lẫn vào.
Chính các nhà nghiên cứu của Agricultural Health Study cũng nêu hiệu ứng người lao động khỏe mạnh, tỷ lệ hút thuốc thấp và hoạt động thể chất là lý do cho tỷ lệ tử vong thấp.
Nguồn: Mortality among participants in the Agricultural Health Study
Vận động cường độ thấp đến vừa mỗi ngày có lợi cho tim mạch và chuyển hóa
Công việc nhà nông có đặc điểm là cơ thể được vận động mỗi ngày mà không cần đến phòng tập.
- Đi bộ
- Đứng
- Ngồi xổm
- Xử lý đất và dụng cụ
- Làm những việc khác nhau theo mùa
- Di chuyển ngoài trời
Hoạt động thể chất vừa phải tác động lên những điều sau.
Dùng cơ bắp
→ cải thiện độ nhạy insulin
→ hạ đường huyết
Đi bộ, hoạt động sức bền
→ duy trì chức năng tim phổi
→ đẩy huyết áp và triglyceride xuống
Sức mạnh cơ bắp và thăng bằng
→ phòng ngã
→ giữ được sự tự lập ở tuổi già
Tuy nhiên, hoạt động thể chất trong công việc không giống với việc tập luyện theo nhịp của bản thân.
Nếu kéo dài nhiều giờ, không nghỉ, mang vác nặng, dưới nắng gắt, tiếng ồn, rung động và tư thế gượng ép, gánh nặng có thể vượt quá lợi ích của hoạt động thể chất.
Do đó, điều có lợi cho sức khỏe là
công việc nhà nông vừa phải, trong đó bạn tự điều chỉnh được khối lượng công việc
và cần phân biệt nó với
lao động nông nghiệp làm thuê, bị vắt kiệt nhiều giờ dưới cái nóng.
Việc ít hút thuốc, ít uống rượu ở các hộ nông dân đôi khi làm giảm ung thư phổi, COPD và bệnh tim
Trong các nghiên cứu thuần tập nông nghiệp ở Hoa Kỳ, nông dân và vợ/chồng của họ có ít ca tử vong liên quan đến thuốc lá và rượu bia hơn.
Ví dụ ở vợ/chồng, tử vong do COPD khoảng 0.27 lần dân số chung và tử vong do xơ gan khoảng 0.40 lần.
Nguồn: Mortality in the Agricultural Health Study, 1993–2007
Đây không chỉ là tác dụng của công việc đồng áng.
Nếu nhóm nông dân vốn có văn hóa sống ít hút thuốc và ít uống rượu quá mức, thì khác biệt đó sẽ thể hiện ở ung thư phổi, COPD, bệnh gan và bệnh tim mạch.
Ngược lại, ở những vùng nông thôn và thế hệ hút thuốc, uống rượu nhiều thì sẽ không có kết quả như vậy.
Nghề nông còn để lại vai trò và nhịp sống ngay cả sau tuổi nghỉ hưu
Nhân viên văn phòng khi nghỉ hưu có thể mất cùng lúc những thứ sau.
- Giờ thức dậy
- Việc đi làm
- Trò chuyện với mọi người
- Hoạt động thể chất
- Trách nhiệm
- Cảm giác thuộc về
- Mục đích mỗi ngày
Trong nghề nông, dù đã cao tuổi, đôi khi vẫn có thể giảm khối lượng công việc mà vẫn giữ được vai trò.
- Chỉ tưới nước
- Giúp thu hoạch
- Quản lý dụng cụ
- Truyền kiến thức cho người nhà trẻ hơn
- Tiếp tục một mảnh vườn nhỏ
"Vai trò không bao giờ rơi về không" này dễ duy trì hoạt động thể chất, kích thích nhận thức, gắn kết xã hội và nhịp sống.
Việc không chỉ nông dân mà cả vợ/chồng của họ cũng có tỷ lệ tử vong thấp cho thấy có thể không chỉ do tác dụng vận động của công việc đồng áng, mà cấu trúc sinh hoạt của cả hộ gia đình cũng liên quan.
Đôi khi nền tảng cuộc sống ổn định: đất đai, nhà riêng, lương thực và gia đình
Tùy khu vực và thời đại, các hộ nông dân có những tài sản sau.
- Nhà riêng
- Đất đai
- Sản xuất lương thực
- Làm việc chung với gia đình
- Mạng lưới địa phương
- Vai trò vẫn còn khi về già
Thu nhập không nhất thiết cao. Nhưng khi lo lắng về nhà ở và thức ăn nhỏ, lại có liên hệ với gia đình và hàng xóm thì cuộc sống khó sụp đổ vì thất nghiệp.
Điều này có điểm chung với trạng thái đã đề cập ở bài trước: được nuôi dưỡng, cuộc sống được bảo đảm và không bị cô lập.
Điều ảnh hưởng đến tuổi thọ có lẽ không phải tên nghề "nông dân", mà là một cấu trúc như
Vận động vừa phải
+ bữa ăn ổn định
+ có nhà ở
+ có tiếp xúc với mọi người
+ về già vẫn còn vai trò
Tiếp xúc thiên nhiên không tự động làm bạn khỏe mạnh
Trong nghề nông, ta được tắm nắng, cảm nhận bốn mùa và vận động cơ thể ngoài trời.
Có khả năng điều này tốt cho giấc ngủ, tâm trạng và nhịp sinh học (đồng hồ sinh học của cơ thể).
Nhưng công việc ngoài trời cũng có những rủi ro sau.
- Say nắng, sốc nhiệt
- Ung thư da
- Mất nước
- Hạ thân nhiệt
- Côn trùng đốt
- Bệnh nhiễm trùng
- Bụi, nấm mốc và các chất có nguồn gốc từ động vật
- Tiếp xúc với thuốc trừ sâu
Không thể coi một thứ là an toàn chỉ vì nó "tự nhiên".
Tai nạn máy nông nghiệp là rủi ro nghiêm trọng làm triệt tiêu lợi thế sống thọ của nông dân
Trong Agricultural Health Study, tử vong chung của nông dân thấp, nhưng tử vong liên quan đến máy móc khoảng 4.15 lần dân số chung, tai nạn xe cộ ngoài đường công cộng khoảng 2.80 lần và va chạm với vật thể khoảng 2.12 lần.
Nguồn: Mortality in the Agricultural Health Study, 1993–2007
Nói cách khác, dù khó chết vì bệnh mạn tính, nguy cơ chết vì nông cụ, máy kéo, ngã từ trên cao và bị máy cuốn vào lại cao.
Nông dân lớn tuổi, dù tốc độ phản ứng, thị lực, thính lực và sức mạnh suy giảm, đôi khi vẫn tiếp tục làm công việc cũ nhờ kinh nghiệm nhiều năm. Nếu máy móc ngày càng lớn và làm việc một mình chồng thêm vào thì trở nên nguy hiểm.
Thuốc trừ sâu không làm tăng mọi loại tử vong, nhưng một số bệnh cụ thể cần được theo dõi
Trong các nghiên cứu thuần tập nông dân, tử vong do tất cả các loại ung thư thấp hơn dân số chung. Nhưng khi thay đổi phương pháp so sánh, một số bệnh cho thấy tử vong cao hơn: ung thư tuyến tiền liệt, ung thư hệ máu, u lympho không Hodgkin, bệnh Parkinson và bệnh thận.
Điều này không có nghĩa là thuốc trừ sâu ảnh hưởng giống nhau đến mọi nông dân.
Vì loại thuốc trừ sâu, số năm sử dụng, đồ bảo hộ, cách phun và mức độ phơi nhiễm đều khác nhau, nên phải đánh giá riêng từng bệnh.
"Nông dân nhìn chung sống thọ" và "phơi nhiễm trong nông nghiệp làm tăng một số bệnh nhất định" có thể cùng đúng một lúc.
Những điều kiện giúp nông dân dễ sống thọ
Trong số nông dân, những điều kiện được cho là đặc biệt có lợi như sau.
- Tự điều chỉnh được thời gian làm việc
- Công việc nặng có thể cơ giới hóa hoặc chia sẻ
- Tránh được nắng gắt
- Nghỉ ngơi và uống nước được
- Ít hút thuốc và uống rượu quá mức
- Dùng đồ bảo hộ
- Dùng các thiết bị an toàn của máy nông nghiệp
- Giảm làm việc một mình
- Thu hẹp công việc khi lớn tuổi
- Có liên hệ với gia đình, cộng đồng
- Ăn uống và nhà ở ổn định
Ngược lại, trong các điều kiện sau khó có thể nói là sống thọ.
- Nợ nhiều và thu nhập biến động lớn
- Gánh một mình
- Không được nghỉ
- Không có biện pháp phòng say nắng
- Không có bảo hộ trước thuốc trừ sâu
- Cao tuổi vẫn làm việc nguy hiểm
- Xảy ra tai nạn mà không ai phát hiện
- Hút thuốc, uống rượu nhiều
Làm nông không phải là một phương pháp chăm sóc sức khỏe.
Hoạt động thể chất vừa phải, quyền tự chủ, vai trò và nền tảng cuộc sống kéo về phía sống thọ.
Tai nạn, thuốc trừ sâu, nắng nóng, lao động nặng và sự cô lập kéo về phía sống ngắn.
Bên nào thắng thì do hình thức làm nông quyết định.
