Kesimpulannya: Jepang bukan menemukan "makanan panjang umur", tetapi menutup beberapa jalur menuju kematian dini
Pada 2025, harapan hidup orang Jepang adalah 81.35 tahun untuk laki-laki dan 87.33 tahun untuk perempuan. Dalam perbandingan internasional Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan Jepang, perempuan berada di peringkat pertama dan laki-laki di peringkat ketujuh. Harapan hidup adalah rata-rata berapa tahun seorang bayi baru lahir akan hidup jika angka kematian menurut usia pada tahun itu terus berlanjut di masa depan. Ini bukan rata-rata usia kematian yang sebenarnya dari semua orang yang sekarang hidup.
Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan, "Ringkasan Tabel Kematian Singkat 2025 (Reiwa 7)"
Jalur-jalur utama di balik panjangnya umur orang Jepang bisa dirangkum seperti ini.
Kebersihan, gizi, vaksinasi, layanan medis
→ penyakit menular dan kematian bayi serta anak berkurang
Kurangi garam, ukur tekanan darah, obat penurun tekanan darah
→ perdarahan otak, stroke sumbatan, gagal jantung, dan gagal ginjal berkurang
Obesitas rendah, ikan, makanan nabati
→ penyakit jantung iskemik, diabetes, dan sebagian kanker berkurang
Pemeriksaan kesehatan, skrining kanker, teknik pengobatan
→ penyakit ditemukan lebih awal dan tidak sampai mematikan
Jaminan sosial dan asuransi kesehatan semesta
→ layanan kesehatan lebih mudah dijangkau, berapa pun penghasilannya
Jepang tidak selalu menjadi negara dengan umur terpanjang di dunia. Pada awal 1960-an, harapan hidupnya termasuk yang pendek di antara negara-negara G7. Di baliknya ada penyakit pembuluh darah otak, terutama perdarahan otak, dan banyaknya kanker lambung.
Setelah itu, Jepang dengan cepat menurunkan stroke dan kanker lambung. Di sisi lain, penyakit jantung iskemik, kanker payudara, kanker prostat, dan lainnya tetap berada di tingkat yang lebih rendah daripada di Barat. Kombinasi ini, menurunkan penyebab kematian yang dulu tinggi dan menjaga tetap rendah yang sejak awal sudah rendah, itulah yang menjadikan Jepang negara berumur panjang.
Sumber: Why has Japan become the world's most long-lived country: insights from a food and nutrition perspective
Sumber: Why is Japanese life expectancy so high?
Mengurangi garam dan mengendalikan tekanan darah sangat menurunkan stroke
Makanan Jepang zaman dulu banyak mengandung makanan yang memakai garam untuk pengawetan: miso (pasta kedelai fermentasi), acar, ikan kering, ikan asin, dan kecap asin.
Kalau makan garam berlebihan, tidak semua orang bereaksi sama, tetapi umumnya tubuh jadi lebih mudah menahan natrium dan air. Volume darah naik, dan tekanan pada dinding pembuluh darah ikut naik.
Jika tekanan darah tinggi berlangsung bertahun-tahun, rantai berikut ini berlanjut.
Tekanan darah tinggi
→ dinding pembuluh darah rusak dan mengeras
→ pembuluh darah halus di otak pecah
→ perdarahan otak
Tekanan darah tinggi
→ pengerasan arteri dan terbentuknya gumpalan darah
→ pembuluh darah otak tersumbat
→ stroke sumbatan (infark otak)
Tekanan darah tinggi
→ jantung memompa melawan tekanan tinggi
→ jantung membesar, gagal jantung
Tekanan darah tinggi
→ merusak pembuluh darah halus di ginjal
→ fungsi ginjal menurun
Di Jepang, dengan tersebarnya kulkas, ketergantungan pada pengawetan dengan garam berkurang, dan kampanye mengurangi garam, pemeriksaan kesehatan di masyarakat dan di tempat kerja, alat ukur tekanan darah rumahan, serta obat penurun tekanan darah pun meluas.
Studi JPHC (studi besar yang mengikuti penduduk wilayah puskesmas di Jepang dalam jangka panjang) memperkirakan bahwa jika semua tekanan darah tinggi, dari hipertensi sampai tekanan darah normal-tinggi, bisa dihilangkan, 64% kasus stroke pada laki-laki dan 50% pada perempuan dapat dicegah. Ini dasar yang kuat untuk menganggap bahwa tekanan darah adalah pusat dari panjangnya umur orang Jepang.
Sumber: Population-attributable fractions of risk factors for stroke incidence in Japan
Namun, tidak benar bahwa "kalau makan sayur, garamnya jadi terimbangi". Kalium dalam sayur dan buah membantu membuang natrium dan menekan tekanan darah, tetapi tidak sepenuhnya menghapus kelebihan garam.
Ikan terutama bekerja pada gumpalan darah, lemak darah, dan peradangan yang menuju serangan jantung
Ikan, terutama ikan berminyak seperti makerel dan sarden, mengandung asam lemak tak jenuh ganda n-3 seperti EPA dan DHA.
Efek yang mungkin ada adalah sebagai berikut.
- Menurunkan trigliserida (salah satu jenis lemak dalam darah)
- Mencegah keping darah menggumpal berlebihan
- Menunjang fungsi lapisan dalam pembuluh darah
- Cenderung meredakan reaksi peradangan
- Pada sebagian orang, menurunkan tekanan darah sedikit
- Menggantikan daging merah dan daging olahan
Efek-efek ini terutama bekerja ke arah menurunkan risiko penyakit jantung iskemik, yaitu serangan jantung, ketika arteri koroner menyempit atau tersumbat gumpalan darah.
Dalam studi JPHC yang mengikuti sekitar 40,000 orang Jepang, kelompok yang paling banyak makan ikan punya kasus penyakit jantung iskemik sekitar 40% lebih sedikit dan serangan jantung yang pasti sekitar 60% lebih sedikit dibandingkan kelompok yang paling sedikit makan ikan. Tetapi karena ini studi observasional, hasilnya mungkin bukan efek sebab-akibat murni dari ikan saja; pengaruh penghasilan, pola makan lain, olahraga, dan sebagainya mungkin masih tersisa.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Konsumsi ikan dan asam lemak tak jenuh ganda n-3 serta penyakit jantung iskemik"
Sebuah meta-analisis yang menghimpun studi tentang pola makan Jepang dan kematian kardiovaskular juga menunjukkan bahwa orang yang pola makannya makin dekat dengan gaya Jepang cenderung punya lebih sedikit kematian karena penyakit kardiovaskular, stroke, dan penyakit jantung.
Sumber: Japanese-Style Diet and Cardiovascular Disease Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis
Ikan adalah salah satu keping dari panjang umur. Tetapi kalau makan ikan makin banyak sambil juga banyak makan ikan asin dan kecap asin, sebagian keuntungan untuk tekanan darah hilang. Cara memasak dan kadar garam juga perlu dipikirkan.
Sayur dan buah melemahkan jalur tekanan darah, LDL, gula darah, dan obesitas sekaligus
Sayur dan buah mengandung kalium, serat, berbagai vitamin, polifenol, dan lainnya.
Intinya bukan kekuatan antioksidan serba bisa, melainkan jalur-jalur yang sederhana seperti berikut.
Kalium
→ membantu natrium keluar lewat urin
→ mendorong tekanan darah turun
Serat larut
→ membantu pembuangan asam empedu
→ mendorong kolesterol LDL turun
Serat dan kepadatan energi yang rendah
→ lebih mudah merasa kenyang
→ menekan kenaikan berat badan
Serat
→ memperlambat penyerapan gula
→ mencegah lonjakan gula darah setelah makan
Hasilnya, jalur menuju stroke, serangan jantung, diabetes tipe 2, dan penyakit terkait obesitas melemah.
Dalam studi JPHC, kelompok yang paling banyak makan buah punya lebih sedikit kematian karena semua sebab dan karena penyakit kardiovaskular, dan kelompok yang paling banyak makan sayur juga cenderung punya lebih sedikit kematian karena semua sebab. Namun tidak bisa dikatakan bahwa sayur dan buah mencegah semua kanker secara besar-besaran.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Konsumsi sayur dan buah serta kematian karena semua sebab dan menurut penyebab"
Kedelai bukan "makanan yang memperpanjang umur sekali jalan", melainkan satu komponen yang membuat pola makan secara keseluruhan lebih menguntungkan
Kedelai mengandung protein nabati, lemak tak jenuh, serat, isoflavon, dan lainnya.
Yang mungkin membantu umur panjang adalah gabungan efek seperti berikut.
- Menggantikan sebagian daging dan daging olahan
- Mencukupi protein sambil menekan lemak jenuh
- Memasukkan makanan fermentasi, seperti natto (kedelai fermentasi)
- Menambah serat
- Menjadi sumber protein untuk menjaga otot di usia lanjut
Dalam studi JPHC, jumlah konsumsi produk kedelai secara keseluruhan tidak punya hubungan yang kuat dan konsisten dengan risiko kematian. Sebaliknya, orang yang banyak makan kedelai fermentasi seperti natto dan miso cenderung punya risiko kematian lebih rendah.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Konsumsi produk kedelai dan kedelai fermentasi serta risiko kematian"
Hanya saja, miso juga mengandung garam. Jadi tidak bisa disimpulkan bahwa "makin banyak sup miso, makin panjang umur".
Nilai kedelai lebih terletak pada kemampuan memiliki berbagai sumber protein, tidak bergantung pada daging saja, ketimbang pada efek obat dari satu zat tertentu.
Daging, telur, dan produk susu dalam jumlah wajar juga berkontribusi pada panjangnya umur di Jepang pasca perang
Tergantung wilayah dan penghasilan, pola makan Jepang tempo dulu mudah kekurangan protein hewani, lemak, dan kalsium.
Setelah perang, ketika konsumsi daging, telur, dan susu naik secukupnya, mungkin terjadi perbaikan berikut.
- Kekurangan protein berkurang
- Dinding pembuluh darah dan otot lebih terjaga
- Pencegahan kurang gizi dan kerapuhan (frailty) di usia lanjut
- Massa tulang dan asupan kalsium membaik
- Kondisi gizi yang lebih tahan terhadap infeksi
Artinya, yang menciptakan umur panjang di Jepang bukan mempertahankan apa adanya pola makan sederhana zaman dulu.
Kekuatan makanan Jepang: ikan, kedelai, sayur
+
Peningkatan secukupnya daging, telur, dan produk susu
+
Garam yang berkurang
Keseimbangan inilah yang penting.
Obesitas yang sedikit menjaga penyakit jantung iskemik dan diabetes tetap rendah
Dibandingkan dengan Amerika Serikat dan negara lain, proporsi obesitas berat di Jepang lebih rendah.
Ketika obesitas bertambah, terutama lemak visceral (lemak yang melingkupi organ dalam), resistensi insulin, gula darah tinggi, tekanan darah tinggi, kelainan lemak darah, dan peradangan kronis mudah menumpuk bersama.
Lemak visceral
→ resistensi insulin
→ diabetes tipe 2
Lemak visceral
→ tekanan darah tinggi, kelainan lemak darah, peradangan
→ pengerasan arteri
→ serangan jantung, stroke sumbatan
Di Jepang, angka kematian karena penyakit jantung iskemik sejak dulu lebih rendah daripada di Barat. Bukan hanya ikan dan makanan nabati: perbedaan asupan energi, porsi makan, kebiasaan berjalan, dan postur tubuh juga ikut berperan dalam rendahnya angka itu.
Namun terlalu kurus pun merugikan untuk umur panjang. Pada lansia, itu berujung pada kurang gizi, hilangnya massa otot, jatuh, dan menurunnya daya pulih dari pneumonia. Yang dibutuhkan bukan "makin kurus makin baik", melainkan menghindari obesitas sekaligus kurang gizi.
Asuransi kesehatan semesta dan pemeriksaan kesehatan menangkap penyakit "sebelum terlambat"
Pola makan saja tidak bisa menjelaskan umur panjang di Jepang.
Jepang mewujudkan asuransi kesehatan semesta pada 1961, sehingga layanan kesehatan lebih mudah dijangkau tanpa melihat tempat kerja atau penghasilan.
Selain itu, lewat pemeriksaan kesehatan di masyarakat, di tempat kerja, ningen dock (pemeriksaan kesehatan menyeluruh yang dilakukan secara mandiri di fasilitas kesehatan), pemeriksaan di sekolah, dan kesehatan ibu dan anak, hal-hal berikut lebih mudah ditemukan sebelum gejala muncul.
- Tekanan darah tinggi
- Diabetes
- Kelainan lemak darah
- Kelainan fungsi hati
- Sebagian kanker
- Infeksi
- Risiko terkait kehamilan dan persalinan
Tekanan darah tinggi merusak pembuluh darah tanpa gejala. Sistem yang mengukur tekanan darah saat pemeriksaan kesehatan dan menjaga agar obat terus diminum mencegah stroke pada masa ketika orangnya merasa dirinya sehat.
Kebersihan, vaksinasi, antibiotik, dan kesehatan ibu dan anak, yang menurunkan tuberkulosis, pneumonia, dan infeksi pada bayi dan anak, juga mengangkat harapan hidup secara besar.
Umur panjang tidak dibentuk hanya oleh layanan kesehatan untuk lansia. Ketika kematian dini pada bayi, anak muda, dan orang paruh baya berkurang, harapan hidup naik banyak.
Turunnya kanker lambung berkaitan dengan makanan asin, bakteri H. pylori, pendinginan, dan skrining
Di Jepang dulu banyak kematian karena kanker lambung.
Latar belakangnya antara lain infeksi Helicobacter pylori (bakteri di lambung), makanan yang banyak garamnya, makanan awetan garam, dan merokok. Seiring tersebarnya kulkas, pengawetan dengan garam berkurang; seiring membaiknya kebersihan, angka infeksi H. pylori pada generasi muda turun; dan endoskopi (pemeriksaan lambung dengan kamera), skrining, serta pengobatan pun maju.
Hasilnya, kematian karena kanker lambung turun jauh.
Di sini pun, yang menciptakan umur panjang bukanlah makanan sehat tertentu.
Teknologi pengawetan
+ kebersihan
+ pengendalian infeksi
+ kurangi garam
+ pemeriksaan
+ pengobatan
Ini adalah gabungan teknologi sosial.
Budaya berendam di bak mandi adalah faktor pendukung, tetapi tidak bisa dipastikan sebagai penyebab utama
Mengenai kebiasaan mandi orang Jepang, ada studi observasional yang menunjukkan bahwa orang yang berendam di bak hampir setiap hari lebih sedikit terkena penyakit kardiovaskular.
Ada kemungkinan panas membuat pembuluh darah tepi melebar, aliran darah membaik, lebih mudah tidur, dan stres berkurang.
Di sisi lain, orang yang bisa mandi setiap hari kemungkinan besar juga punya tempat tinggal, penghasilan, kesehatan, dan ritme hidup yang stabil. Dalam studi observasional, mandi itu sendiri tidak bisa dipisahkan sepenuhnya dari kondisi hidup.
Karena itu, penempatan yang wajar kira-kira seperti berikut.
Berendam di bak mandi mungkin positif untuk tidur, relaksasi, dan peredaran darah.
Tetapi belum terbukti sebagai penyebab utama Jepang menjadi negara berumur panjang.
Selain itu, air yang terlalu panas, berendam terlalu lama, mandi setelah minum alkohol, dan selisih suhu antara ruang ganti yang dingin dan kamar mandi di musim dingin dapat menambah risiko pingsan, jatuh, tenggelam, dan kejadian kardiovaskular.
Perempuan hidup lebih lama daripada laki-laki karena biologi dan gaya hidup saling bertumpuk
Umur panjang perempuan bukan fenomena khas Jepang. Di hampir semua populasi modern, perempuan hidup lebih lama daripada laki-laki.
Bahkan di kelompok dengan kondisi sosial yang sangat buruk, seperti kelaparan hebat, wabah, atau perbudakan, keunggulan bertahan hidup perempuan tetap terlihat, dan perbedaannya sudah ada sejak masa bayi. Karena itu diyakini ada dasar biologis.
Sumber: Women live longer than men even during severe famines and epidemics
Faktor biologis yang mungkin ada antara lain sebagai berikut.
- Cadangan genetik karena memiliki dua kromosom X
- Perbedaan fungsi imun, lemak, dan pembuluh darah akibat hormon seks
- Kemungkinan laki-laki lebih rentan terhadap sebagian infeksi dan penyakit kardiovaskular
- Ketangguhan bertahan hidup perempuan yang terlihat sejak sekitar kelahiran
Namun belum ada satu mekanisme tunggal yang cukup mapan untuk menjelaskan perbedaan laki-laki dan perempuan.
Sumber: Sex Differences in Lifespan
Di atasnya ditumpuk perbedaan gaya hidup.
Ada studi yang menunjukkan bahwa di Jepang pada 1980, angka perokok aktif di antara orang berusia 40 tahun ke atas adalah 62.9% pada laki-laki dan 8.8% pada perempuan. Sisa harapan hidup pada usia 40 tahun adalah 42.1 tahun untuk laki-laki yang tidak pernah merokok, dibandingkan 38.6 tahun untuk perokok aktif. Pada perempuan, 45.6 tahun untuk yang tidak pernah merokok, dibandingkan 43.4 tahun untuk perokok aktif.
Sumber: Life expectancy among Japanese of different smoking status in Japan: NIPPON DATA80
Laki-laki Jepang lanjut usia semasa mudanya terpapar tingkat merokok yang sangat tinggi. Sementara perempuan tingkat merokoknya rendah. Selisih ini, lewat kanker paru, PPOK (penyakit paru kronis), serangan jantung, stroke, dan lainnya, muncul puluhan tahun kemudian sebagai selisih umur antara laki-laki dan perempuan.
Minum alkohol yang lebih banyak, kecelakaan, bunuh diri, perilaku berisiko, dan terlambat berobat pada laki-laki juga memperlebar selisih itu.
Karena itu, wajar bila umur panjang perempuan Jepang dipandang sebagai penjumlahan seperti berikut.
Obesitas rendah, pola makan, dan layanan medis di seluruh Jepang
+ keunggulan bertahan hidup secara biologis yang umum pada perempuan
+ tingkat merokok yang secara historis rendah
+ lebih sedikit minum berlebihan dan perilaku berisiko dibandingkan laki-laki
Baik "perempuan berumur panjang, jadi tidak ada kerugian apa pun secara sosial" maupun "kalau ada kerugian, umur pasti lebih pendek" sama-sama tidak benar. Umur, penghasilan, kenaikan jabatan, beban pekerjaan rumah, kebahagiaan, dan harapan hidup sehat adalah ukuran yang berbeda-beda.
Harapan hidup yang panjang tidak berarti masa sehatnya sama panjang
Pada 2022, harapan hidup sehat adalah 72.57 tahun untuk laki-laki dan 75.45 tahun untuk perempuan. Selisihnya dengan harapan hidup sekitar 9 tahun pada laki-laki dan sekitar 12 tahun pada perempuan.
Sumber: Kementerian Kesehatan, Tenaga Kerja, dan Kesejahteraan, "Harapan hidup dan harapan hidup sehat"
Perempuan hidup lebih lama daripada laki-laki, tetapi masa dengan keterbatasan aktivitas sehari-hari juga cenderung lebih panjang.
Karena itu, tantangan berikutnya dalam kebijakan umur panjang bukan sekadar menunda kematian, melainkan menunda hal-hal berikut.
- Kerapuhan (frailty)
- Demensia
- Patah tulang
- Butuh perawatan jangka panjang
- Gagal jantung
- Gagal ginjal
- Menurunnya penglihatan dan pendengaran
Umur panjang di Jepang itu hasil dari menghilangkan apa?
| Faktor | Indikator yang terutama digerakkan | Penyakit dan kematian yang cenderung berkurang |
|---|---|---|
| Kurangi garam, pengobatan tekanan darah | Tekanan darah | Perdarahan otak, stroke sumbatan, gagal jantung, gagal ginjal |
| Ikan, EPA, DHA | Trigliserida, gumpalan darah, peradangan | Serangan jantung, penyakit jantung iskemik |
| Sayur, buah | Kalium, serat, berat badan | Stroke, penyakit jantung, diabetes |
| Kedelai | Sumber protein, lemak tak jenuh, menggantikan makanan lain | Risiko kardiovaskular, sebagian kurang gizi |
| Daging, telur, produk susu secukupnya | Protein, kalsium | Kurang gizi, kerapuhan, kerentanan terhadap infeksi |
| Obesitas rendah | Gula darah, tekanan darah, lemak darah | Diabetes, serangan jantung, stroke sumbatan |
| Pendinginan, kebersihan, berkurangnya H. pylori | Infeksi, makanan awetan garam | Kanker lambung, infeksi |
| Asuransi kesehatan semesta, pemeriksaan kesehatan | Deteksi dini dan kelanjutan pengobatan | Stroke, kanker, infeksi, dan lainnya |
| Merokok rendah | Zat penyebab kanker, fungsi paru, pengerasan arteri | Kanker paru, PPOK, penyakit jantung, stroke |
| Ikatan sosial | Berobat, minum obat, isolasi, tanggap darurat | Kematian karena sebab eksternal, bunuh diri, keterlambatan pengobatan, dan lainnya |
Singkatnya, orang Jepang berumur panjang bukan karena satu rahasia seperti ikan atau berendam air hangat.
Orang yang terkena stroke karena tekanan darah tinggi berkurang.
Obesitas dan serangan jantung tetap rendah.
Infeksi dan kanker lambung berkurang.
Lewat pemeriksaan kesehatan dan layanan medis, kasus yang terlambat ditangani berkurang.
Akumulasi inilah yang disebut umur panjang.
Kenapa Orang yang Melajang, Terutama Laki-laki, Cenderung Berumur Lebih Pendek? Alkohol, Rokok, Tanggungan, dan Cara Mengatur Hidup
Kesimpulannya: bukan pernikahan yang memperpanjang umur, melainkan "rem" dalam kehidupan sehari-hari yang mudah diberikan pernikahan yang menurunkan risiko kematian
Dalam studi kohort besar di Jepang, laki-laki yang belum pernah menikah punya risiko lebih tinggi untuk meninggal karena semua sebab, penyakit kardiovaskular, penyakit pernapasan, dan sebab eksternal dibandingkan laki-laki yang sudah menikah.
Studi JACC mengikuti sekitar 94,000 orang Jepang berusia 40 sampai 79 tahun selama sekitar 10 tahun. Dibandingkan dengan laki-laki yang sudah menikah, risiko relatif laki-laki yang belum pernah menikah adalah sebagai berikut.
- Kematian karena semua sebab: 1.91 kali
- Kematian karena penyakit kardiovaskular: 3.05 kali
- Kematian karena penyakit pernapasan: 2.43 kali
- Kematian karena sebab eksternal: 2.18 kali
Perempuan yang belum pernah menikah juga punya risiko kematian karena semua sebab 1.46 kali, tetapi selisihnya tidak sebesar pada laki-laki.
Sumber: Marital status and mortality among Japanese men and women
Meta-analisis yang menghimpun studi dari seluruh dunia, dengan sekitar 7.89 juta orang, juga mengaitkan status tidak menikah dengan kematian karena semua sebab, kanker, dan penyakit kardiovaskular pada laki-laki maupun perempuan, dan kaitannya dengan kematian total dan kardiovaskular lebih kuat pada laki-laki.
Sumber: Sex differences in the association between marital status and mortality
Meski begitu, dari sini tidak boleh langsung disimpulkan bahwa "kalau menikah umur jadi panjang" atau "orang lajang tidak sehat".
Status pernikahan membawa banyak faktor sekaligus.
Adanya pasangan
+ penghasilan rumah tangga
+ tempat tinggal yang stabil
+ makan bersama
+ dorongan untuk ke dokter
+ ada yang menyadari saat darurat
+ isolasi berkurang
+ perhatian pada rokok dan alkohol
+ kesehatan dan keadaan sosial-ekonomi sejak awal
Ada bagian yang disebabkan oleh pernikahan, dan ada efek seleksi: orang yang sehat dan berpenghasilan stabil lebih mudah menikah.
Pengamatan bahwa "orang lajang terus-menerus minum dan merokok" punya inti kebenaran sebagai rata-rata
Melihat satu orang lalu memastikan "dia lajang, jadi pasti minum dan merokok" adalah kesalahan.
Namun sebagai rata-rata kelompok, ada hasil studi bahwa pada laki-laki yang belum menikah, bercerai, dan ditinggal mati pasangannya, hal-hal seperti merokok, minum berlebihan, kurang peduli untuk berobat, tidak bekerja, penghasilan rendah, dan tekanan psikologis cenderung menumpuk.
Dalam studi JACC tadi, laki-laki yang belum pernah menikah juga menunjukkan kecenderungan berikut dibandingkan laki-laki yang sudah menikah.
- Lebih banyak perokok aktif
- Kurang peduli pada pemeriksaan kesehatan
- Lebih banyak yang tidak bekerja
- Lama pendidikan lebih pendek
- Lebih banyak yang merasa tidak punya harapan atau kurang merasa terpenuhi
Pada laki-laki yang bercerai atau ditinggal mati pasangan, rata-rata jumlah alkohol dan stres yang kuat juga lebih tinggi.
Karena itu, pola yang terlihat sehari-hari,
Karena tinggal sendiri dan tak ada yang melarang, minum setiap malam.
Rokok pun diteruskan begitu saja.
Makan condong ke camilan teman minum atau makan di luar.
Meski hasil pemeriksaan kesehatan bermasalah, dibiarkan.
menurut penelitian bukan sepenuhnya karangan.
Pernikahan bukan obat segala hal, tetapi di dalam rumah mudah muncul campur tangan kecil.
- Jangan-jangan minumnya terlalu banyak?
- Sebaiknya kurangi rokok
- Sebaiknya ke rumah sakit
- Sudah minum obat?
- Wajahmu pucat
- Jangan-jangan hari ini belum makan?
Masing-masing hal itu kecil. Tetapi kalau berlangsung puluhan tahun, jadi selisih yang nyata.
Rokok menaikkan risiko kematian bukan hanya karena kanker paru, tetapi di seluruh tubuh
Kalau bicara soal rokok, yang pertama terbayang adalah kanker paru, tetapi sebenarnya rokok memengaruhi seluruh tubuh lewat jalur berikut.
Zat penyebab kanker
→ kerusakan DNA
→ kanker paru, kanker faring, kanker kerongkongan, kanker kandung kemih, dan lainnya
Peradangan kronis dan rusaknya kantong udara paru
→ PPOK
→ gagal napas, mudah terkena pneumonia
Kerusakan lapisan dalam pembuluh darah, aktivasi keping darah
→ pengerasan arteri dan gumpalan darah
→ serangan jantung, stroke sumbatan
Karbon monoksida
→ kemampuan membawa oksigen menurun
→ beban pada jantung
Studi JPHC memperkirakan bahwa sekitar 22% kematian laki-laki dan sekitar 5% kematian perempuan dalam kelompok yang diteliti bisa dicegah jika tidak ada perokok.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Merokok dan kematian total"
Selain itu, orang yang berhenti merokok punya risiko kematian lebih rendah daripada yang terus merokok. Bahkan setelah merokok lama pun, berhenti bukan tanpa arti.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Perubahan kebiasaan merokok dan kematian karena semua sebab serta kanker paru"
Saat memikirkan selisih umur laki-laki lajang, perbedaan tingkat merokok adalah salah satu faktor utama.
Alkohol bukan faktor pelindung sederhana yang "sehat kalau secukupnya"
Tergantung jumlah dan cara minumnya, alkohol menambah risiko berikut.
- Tekanan darah tinggi
- Fibrilasi atrium (detak jantung tidak teratur)
- Perdarahan otak
- Sirosis hati
- Kanker kerongkongan, rongga mulut dan faring, hati, usus besar, dan lainnya
- Kecelakaan, jatuh, tenggelam
- Bunuh diri
- Kualitas tidur yang menurun
- Ketergantungan
Studi JPHC yang mengikuti laki-laki Jepang melaporkan naiknya risiko kematian total, kanker, semua jenis stroke, dan bunuh diri pada mereka yang minum rata-rata lebih dari 1 go per hari (takaran tradisional sake Jepang, sekitar 180 ml).
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Pola minum alkohol dan kematian dini"
Bahkan dengan jumlah mingguan yang sama, peminum berat yang minum setiap hari tanpa hari istirahat bagi hati punya risiko kematian lebih tinggi. Pada laki-laki yang mengonsumsi 300 sampai 449 gram etanol per minggu, kelompok yang minum 5 hari atau lebih punya risiko kematian total 1.5 kali kelompok yang minum 1 sampai 2 hari. Pada 450 gram atau lebih per minggu, angkanya 1.8 kali.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Pola minum alkohol dan kematian total"
Karena itu, "lajang dan minum tiap malam" bukan sekadar atribut belum menikah.
Minum setiap hari
→ tekanan darah naik, tidur memburuk, ketergantungan
→ kanker, stroke, kecelakaan, bunuh diri
→ umur memendek
Ada jalur yang konkret seperti ini.
Pada laki-laki lajang, makan cenderung jadi "asal beres" ketimbang "gizi"
Hidup sendiri sendirinya tidak buruk.
Masalahnya ada pada keadaan ketika tidak ada yang mengatur makanan, tidak ada teman makan, tidak ada yang menegur kondisi tubuh keesokan harinya, dan kelelahan kerja ditumpuk dengan alkohol dan rokok.
Pola makan mudah berantakan seperti berikut.
- Melewatkan sarapan
- Makan banyak larut malam
- Menjadikan alkohol pengganti makan
- Sayur, buah, dan ikan berkurang
- Condong ke mi, nasi mangkuk dengan lauk, gorengan, daging olahan, dan camilan teman minum
- Garam bertambah
- Ragam makanan berkurang
Dalam studi JPHC di Jepang, pada perempuan, kelompok dengan ragam makanan yang banyak punya kematian karena semua sebab dan kardiovaskular yang lebih rendah. Pada laki-laki, tidak terlihat hubungan yang jelas, dan para peneliti menyebut kemungkinan pengaruh merokok dan minum pada laki-laki melampaui manfaat pola makan.
Sumber: Pusat Kanker Nasional Jepang, "Keragaman asupan makanan dan kematian"
Ini sangat menggambarkan.
Sekalipun makan cukup baik, jika merokok tiap hari dan minum berlebihan terlalu kuat, nilai tambah dari makanan itu jadi sulit terlihat.
Pasangan mungkin bukan "manajer kesehatan", tetapi menjadi sensor yang mendeteksi hal yang tidak beres
Pada orang yang tinggal sendiri, jika ia pingsan, jatuh, tidak bisa bergerak karena stroke, atau terkena serangan jantung akut, penemuannya terlambat.
Kalau ada orang yang tinggal serumah, orang lain bisa menyadari hal-hal berikut.
- Bicara pelo
- Tangan dan kaki satu sisi tidak bisa digerakkan
- Memegangi dada
- Sesak napas
- Pandangan kosong dan setengah sadar
- Sudah beberapa hari tidak makan
- Tidak bisa minum obat
- Depresinya memburuk
Sebagian dari rendahnya angka kematian orang yang menikah berasal dari selisih "ditemukan dan dihubungkan" ini.
Ini bukan hanya soal seberapa kuat perasaan cinta, tetapi efek dari sebuah struktur: ada orang yang setiap hari mengamati kondisi tubuh.
Isolasi memperburuk bukan hanya stres, tetapi juga jalur berobat, minum obat, dan perilaku
Sebuah meta-analisis atas 148 studi dengan sekitar 309,000 orang tentang hubungan sosial dan kematian menemukan bahwa orang dengan hubungan sosial yang cukup punya peluang bertahan hidup 50% lebih tinggi daripada yang hubungannya sedikit. Meski demikian, perbedaan antarstudi besar, dan ini bukan koefisien sebab-akibat yang berarti "punya teman membuat umur bertambah 50%".
Sumber: Social Relationships and Mortality Risk: A Meta-analytic Review
Ikatan sosial memengaruhi umur lewat beberapa jalur.
Ada teman bicara
→ stres dan keputusasaan mereda
Ada rencana bertemu orang
→ ritme hidup dan keluar rumah
Ada orang yang tahu kondisi tubuhmu
→ berobat dan tanggap darurat
Ada teman makan
→ keteraturan makan
Ada tempat bernaung
→ peran, tujuan, rangsangan mental
"Lajang" dan "terisolasi" tidak sama. Orang lajang yang punya teman, keluarga, komunitas, pekerjaan, atau kelompok hobi tidak banyak terisolasi. Orang yang sudah menikah tetapi hubungan suami-istrinya buruk dan tidak punya teman bisa saja terisolasi.
Orang tidak bekerja yang ditanggung dan puas berbeda kelompoknya dengan yang cemas soal hidup
Studi yang menunjukkan tingginya angka kematian pada orang tidak bekerja tidak bisa langsung diterapkan pada ibu atau bapak rumah tangga yang kondisi ekonominya stabil.
Dalam "tidak bekerja" bercampur keadaan-keadaan yang berbeda berikut.
- Tidak bisa bekerja karena sakit
- Kehilangan pekerjaan dan penghasilan menurun
- Ingin bekerja tetapi tidak ada pekerjaan
- Berhenti bekerja untuk merawat keluarga
- Hidup stabil dari penghasilan pasangan dan sendiri memang memilih mengurus rumah penuh waktu
- Punya aset dan tidak perlu bekerja
Nomor 1 sampai 4 cenderung dirugikan dalam hal kesehatan, penghasilan, dan isolasi. Sebaliknya, nomor 5 dan 6 mungkin bisa menghindari stres di tempat kerja, perjalanan pergi-pulang, dan jam kerja panjang, serta memakai waktu untuk tidur, olahraga, makan, dan berobat.
Dalam studi potong lintang pada perempuan Jepang berpendidikan tinggi, ibu rumah tangga penuh waktu lebih sedikit punya kekhawatiran kesehatan, sarapan yang kurang, dan masalah tidur dibandingkan perempuan yang bekerja.
Sumber: The possible absence of a healthy-worker effect among educated Japanese women
Namun, dalam studi ARIC di Amerika Serikat yang mengikuti partisipan sampai kematian, perempuan yang bekerja punya risiko kematian lebih rendah daripada ibu rumah tangga. Rasio bahaya setelah penyesuaian adalah 0.65.
Sumber: Women's employment status and mortality: the ARIC study
Perbedaan ini bukan kontradiksi.
Efek kesehatan dari menjadi ibu atau bapak rumah tangga penuh waktu berubah menurut kondisi berikut.
Apakah penghasilan rumah tangga cukup
Apakah itu keadaan yang memang diinginkan orangnya
Apakah hubungan di dalam rumah baik
Apakah pekerjaan rumah, pengasuhan, dan perawatan tidak terlalu berat
Apakah ada ikatan sosial
Apakah aktivitas fisik terjaga
Apakah ritme hidup tidak kacau
Karena itu, cara mengatakannya yang paling tepat adalah ini.
Bukan karena ditanggung orang lain maka berumur panjang.
Keadaan tanpa kecemasan ekonomi, yang diterima dengan lapang oleh orangnya, terhindar dari kerja berlebihan, tidak terisolasi, dan mampu menata hidup bisa menguntungkan kesehatan.
Peran sosial bisa jadi beban, tetapi ada studi yang menunjukkan punya beberapa peran lebih baik daripada tidak punya sama sekali
Studi JACC meneliti tiga peran: pasangan, orang tua, dan pekerja. Dibandingkan dengan orang yang punya ketiganya, orang yang tidak punya satu pun peran memiliki risiko kematian karena semua sebab 1.66 kali pada laki-laki dan 1.78 kali pada perempuan.
Sumber: Multiple roles and all-cause mortality: the Japan Collaborative Cohort Study
Ini tidak berarti semua orang harus punya pekerjaan, pernikahan, dan anak.
Peran mudah memberikan hal-hal berikut.
- Bertemu orang
- Dibutuhkan
- Waktu hidup menjadi tetap
- Memakai tubuh dan pikiran
- Datangnya bantuan saat kesulitan
Di sisi lain, peran yang buruk kualitasnya merusak kesehatan.
- Pernikahan yang diwarnai kekerasan atau pengekangan
- Kerja berlebihan
- Perawatan yang tak ada habisnya
- Beban pekerjaan rumah dan pengasuhan yang ditanggung sepihak
- Pekerjaan bergaji rendah tanpa keleluasaan
Yang penting bukan hanya jumlah peran, tetapi kualitasnya, pilihan orang itu sendiri, dan keseimbangan antara beban dan dukungan.
Tanpa menikah pun, fungsi perlindungannya bisa banyak ditiru
Yang dibutuhkan orang lajang demi umur panjang bukan bentuk pernikahan, melainkan fungsi-fungsi berikut.
Hentikan alkohol dan rokok dengan otomatisasi
- Buat jalur sehingga kamu tidak lewat tempat membeli rokok
- Gunakan klinik berhenti merokok atau terapi obat
- Jangan menyimpan alkohol di rumah
- Tentukan hari-hari tanpa minum
- Catat jumlah yang diminum
- Jangan jadikan minuman sebelum tidur sebagai obat tidur
Jadikan makan sebuah sistem, bukan soal tekad
- Sediakan stok tetap: sayur beku, buah, natto, telur, dan ikan kalengan
- Isi ulang bahan makanan setiap minggu
- Jangan menjadikan camilan teman minum sebagai makan malam
- Jangan menghabiskan kuah mi yang asin
- Tentukan protein dan sayur lebih dulu
Jangan biarkan hasil pemeriksaan kesehatan
- Beri batas waktu pada kelainan tekanan darah, gula darah, LDL, dan fungsi hati
- Langsung buat janji pemeriksaan ulang di tempat
- Catat tekanan darah di rumah
- Jadikan pemeriksaan gigi, mata, dan skrining kanker juga rutin
Kurangi masalah sendirian saat darurat
- Punya beberapa kontak darurat
- Sepakati kontak rutin dengan teman atau keluarga
- Pakai jam pintar atau fitur pemantauan
- Jangan menahan sendiri saat tubuh tidak enak
- Kenali gejala stroke dan serangan jantung
Pertahankan teman dan peran
- Jadwalkan dulu pertemuan rutin
- Bergabunglah dengan kelompok olahraga, hobi, atau belajar
- Punya peran di luar pekerjaan
- Jangan memusatkan tempat curhat pada satu orang saja
Singkatnya, kelemahan hidup melajang bukan pada "tidak punya pasangan" itu sendiri.
Tak ada yang menghentikan, alkohol dan rokok terus berlanjut.
Pola makan berantakan.
Kelainan dibiarkan.
Penyakit mendadak tidak ditemukan.
Isolasi semakin dalam.
Yang berbahaya adalah membiarkan jalur ini begitu saja.
Apakah Petani Benar-benar Panjang Umur? Aktivitas Fisik yang Wajar dan Landasan Hidup yang Stabil, Melawan Risiko Kecelakaan dan Pestisida
Kesimpulannya: ada kelompok petani yang tampak panjang umur, tetapi tidak bisa dikatakan bahwa "bertani memperpanjang umur"
Dalam Agricultural Health Study di Amerika Serikat, angka kematian karena semua sebab pada petani dan pasangannya lebih rendah daripada populasi umum.
Dalam studi itu, sekitar 51,500 petani yang berizin menyemprotkan pestisida, sekitar 31,900 pasangan mereka, dan lainnya diikuti rata-rata selama 16 tahun, dan rasio kematian terstandar adalah 0.61 sampai 0.69. Dalam perbandingan sederhana, itu berarti 31 sampai 39% lebih sedikit kematian daripada populasi umum.
Sumber: Overall and cause-specific mortality in a cohort of farmers and their spouses
Pada pengamatan sebelumnya pun, kematian karena semua sebab, penyakit jantung, diabetes, PPOK, semua kanker, kanker paru, dan lainnya lebih sedikit daripada populasi umum.
Sumber: Mortality in the Agricultural Health Study, 1993–2007
Akan tetapi, hal ini tidak bisa dijelaskan hanya oleh efek langsung dari bertani.
Makin sehat seseorang, makin bisa ia terus bertani
Bertani membutuhkan kekuatan fisik tertentu: berdiri, berjalan, jongkok, mengangkat, membawa, dan mengoperasikan mesin.
Orang yang sakit atau fungsi tubuhnya menurun cenderung berhenti bertani atau mengurangi beban kerjanya.
Akibatnya, di antara orang yang masih aktif sebagai petani pada saat survei, banyak yang sejak awal memang sehat.
Ini disebut efek pekerja sehat (healthy worker effect).
Bukan hanya
karena bertani maka sehat,
tetapi juga
karena sehat maka bisa terus bertani
Arah sebaliknya ini ikut bercampur.
Para peneliti Agricultural Health Study sendiri menyebut efek pekerja sehat, rendahnya angka merokok, dan aktivitas fisik sebagai alasan rendahnya angka kematian.
Sumber: Mortality among participants in the Agricultural Health Study
Olahraga ringan sampai sedang setiap hari baik untuk jantung, pembuluh darah, dan metabolisme
Ciri pekerjaan tani adalah tubuh bergerak setiap hari tanpa perlu pergi ke gym.
- Berjalan
- Berdiri
- Jongkok
- Menangani tanah dan alat
- Mengerjakan tugas yang berbeda tiap musim
- Bergerak di luar ruangan
Aktivitas fisik yang wajar bekerja pada hal-hal berikut.
Memakai otot
→ sensitivitas insulin membaik
→ gula darah turun
Berjalan dan aktivitas daya tahan
→ menjaga fungsi jantung dan paru
→ mendorong tekanan darah dan trigliserida turun
Kekuatan otot dan keseimbangan
→ mencegah jatuh
→ menjaga kemandirian di usia lanjut
Namun aktivitas fisik dalam pekerjaan tidak sama dengan olahraga yang dilakukan dengan ritme sendiri.
Jika berlangsung lama tanpa istirahat, mengangkat beban berat, di bawah terik matahari, dengan kebisingan, getaran, dan postur yang dipaksakan, beban bisa melampaui manfaat aktivitas fisik.
Karena itu, yang menguntungkan kesehatan adalah
bertani secara wajar, dengan takaran kerja yang bisa kamu atur sendiri,
dan itu perlu dibedakan dari
kerja pertanian sebagai buruh, yang dipaksa bekerja lama di bawah panas.
Rendahnya merokok dan minum di rumah tangga petani kadang mengurangi kanker paru, PPOK, dan penyakit jantung
Dalam kohort pertanian di Amerika Serikat, petani dan pasangannya punya lebih sedikit kematian terkait rokok dan alkohol.
Misalnya pada pasangan, kematian karena PPOK sekitar 0.27 kali populasi umum, dan kematian karena sirosis hati sekitar 0.40 kali.
Sumber: Mortality in the Agricultural Health Study, 1993–2007
Ini bukan semata efek dari pekerjaan bertani.
Jika kelompok petani sejak awal punya budaya hidup yang sedikit merokok dan sedikit minum berlebihan, selisih itu tercermin pada kanker paru, PPOK, penyakit hati, dan penyakit kardiovaskular.
Sebaliknya, di desa dan generasi yang banyak merokok dan minum, hasilnya tidak akan sama.
Pertanian punya peran dan ritme hidup yang tetap ada bahkan setelah usia pensiun
Seorang pegawai kantoran bisa kehilangan hal-hal berikut sekaligus saat pensiun.
- Jam bangun
- Perjalanan ke tempat kerja
- Percakapan dengan orang lain
- Aktivitas fisik
- Tanggung jawab
- Rasa memiliki
- Tujuan setiap hari
Dalam pertanian, meski sudah lanjut usia, kadang masih mungkin mengurangi beban kerja sambil mempertahankan peran.
- Hanya menyiram
- Membantu panen
- Merawat peralatan
- Menurunkan pengetahuan kepada anggota keluarga yang lebih muda
- Meneruskan kebun kecil
"Peran yang tidak pernah jatuh ke nol" ini mudah menjaga aktivitas fisik, rangsangan kognitif, ikatan sosial, dan ritme hidup.
Fakta bahwa bukan hanya petani tetapi juga pasangan mereka punya angka kematian yang rendah menunjukkan bahwa mungkin yang berperan bukan hanya efek olahraga dari kerja tani, melainkan struktur kehidupan seluruh rumah tangga.
Kadang landasan hidupnya stabil: tanah, rumah sendiri, pangan, dan keluarga
Tergantung wilayah dan zamannya, rumah tangga petani memiliki aset-aset berikut.
- Rumah sendiri
- Tanah
- Produksi pangan
- Kerja bersama keluarga
- Jaringan lokal
- Peran yang tetap ada di usia lanjut
Penghasilannya belum tentu tinggi. Tetapi jika kecemasan soal tempat tinggal dan makanan kecil, dan ada kontak dengan keluarga dan tetangga, hidup tidak mudah runtuh akibat kehilangan pekerjaan.
Hal ini sejalan dengan keadaan yang dibahas di artikel sebelumnya: ditanggung, hidup terjamin, dan tidak terisolasi.
Yang berpengaruh pada umur mungkin bukan nama profesi "petani", melainkan struktur seperti
Bergerak secukupnya
+ makan yang stabil
+ punya tempat tinggal
+ ada kontak dengan orang lain
+ peran tetap ada meski sudah lanjut usia
Bersentuhan dengan alam tidak otomatis membuat orang sehat
Dalam bertani, kita terkena sinar matahari, merasakan pergantian musim, dan menggerakkan tubuh di luar ruangan.
Ada kemungkinan hal ini positif bagi tidur, suasana hati, dan ritme sirkadian (jam biologis tubuh).
Namun pekerjaan di luar ruangan juga membawa risiko berikut.
- Sengatan panas
- Kanker kulit
- Dehidrasi
- Hipotermia
- Gigitan serangga
- Infeksi
- Debu, jamur, dan zat yang berasal dari hewan
- Paparan pestisida
Sesuatu tidak bisa dianggap aman hanya karena "alami".
Kecelakaan mesin pertanian adalah risiko serius yang menghapus keunggulan umur panjang petani
Dalam Agricultural Health Study, kematian total petani rendah, tetapi kematian terkait mesin sekitar 4.15 kali populasi umum, kecelakaan kendaraan di luar jalan raya sekitar 2.80 kali, dan tabrakan dengan benda sekitar 2.12 kali.
Sumber: Mortality in the Agricultural Health Study, 1993–2007
Artinya, meskipun kecil kemungkinan meninggal karena penyakit kronis, bahaya meninggal karena alat pertanian, traktor, terjatuh, dan terlilit mesin tinggi.
Petani lansia, meskipun kecepatan reaksi, penglihatan, pendengaran, dan kekuatannya menurun, kadang tetap mengerjakan pekerjaan yang sama berdasarkan pengalaman bertahun-tahun. Kalau ditambah mesin yang makin besar dan bekerja sendirian, jadi berbahaya.
Pestisida tidak menambah semua kematian, tetapi penyakit tertentu perlu dipantau
Dalam kohort petani, kematian karena semua kanker lebih rendah daripada populasi umum. Namun ketika cara perbandingan diubah, sebagian penyakit menunjukkan kematian yang lebih tinggi: kanker prostat, kanker darah, limfoma non-Hodgkin, penyakit Parkinson, dan penyakit ginjal.
Ini tidak berarti pestisida memengaruhi semua petani dengan cara yang sama.
Karena jenis pestisida, lama pemakaian, alat pelindung, cara penyemprotan, dan tingkat paparan berbeda-beda, setiap penyakit perlu dinilai sendiri-sendiri.
"Petani secara keseluruhan berumur panjang" dan "paparan akibat pertanian menambah penyakit tertentu" bisa sama-sama benar.
Kondisi yang membuat petani lebih mungkin berumur panjang
Di antara petani, kondisi yang dianggap sangat menguntungkan adalah sebagai berikut.
- Bisa mengatur sendiri jam kerja
- Pekerjaan berat bisa dimekanisasi atau dibagi
- Bisa menghindari terik matahari
- Bisa istirahat dan minum air
- Sedikit merokok dan minum berlebihan
- Memakai alat pelindung
- Memakai pengaman pada alat pertanian
- Mengurangi bekerja sendirian
- Mengurangi pekerjaan saat sudah tua
- Ada kontak dengan keluarga dan masyarakat sekitar
- Makanan dan tempat tinggal stabil
Sebaliknya, pada kondisi berikut sulit dikatakan panjang umur.
- Utang besar dan penghasilan naik-turun
- Menanggung semuanya sendiri
- Tidak bisa istirahat
- Tidak ada langkah pencegahan sengatan panas
- Tidak ada perlindungan dari pestisida
- Tetap mengerjakan pekerjaan berbahaya meski sudah tua
- Tidak ditemukan saat terjadi kecelakaan
- Banyak merokok dan minum
Bertani bukanlah cara menjaga kesehatan.
Aktivitas fisik yang wajar, keleluasaan, peran, dan landasan hidup bekerja ke arah umur panjang.
Kecelakaan, pestisida, panas, kerja berat, dan isolasi bekerja ke arah umur pendek.
Mana yang menang ditentukan oleh bentuk pertaniannya.
