Mở đầu: vì sao "bắt buộc đeo khẩu trang" ở phòng khám sức khỏe tâm thần lại khiến người ta băn khoăn
Đến phòng khám sức khỏe tâm thần hay bệnh viện ở Nhật, đến giờ vẫn có lúc bạn nghe câu này ở quầy lễ tân:
Xin hãy đeo khẩu trang trong cơ sở. Nếu không có, vui lòng mua tại quầy lễ tân.
Và thế là có những thắc mắc.
- Bây giờ đeo khẩu trang chẳng phải là tùy mỗi người sao?
- Chỉ riêng cơ sở y tế mới được bắt buộc à?
- Người không mua khẩu trang mà bị từ chối khám thì có được không?
- Chi phí ở bệnh viện chẳng phải do bảng điểm phí khám chữa bệnh quyết định sao?
- Ở phòng khám sức khỏe tâm thần, không nhìn thấy nét mặt chẳng phải là bất lợi sao?
- Lý do "ai cũng phải đeo khẩu trang để giữ ẩn danh" có thuyết phục không?
Nói thẳng kết luận, khá bình tĩnh thôi:
Cơ sở y tế yêu cầu đeo khẩu trang để kiểm soát nhiễm khuẩn thì khá hợp lý. Nhưng cách nói sát thực tế hơn không phải là "bị từ chối vì không mua khẩu trang", mà là "vì không tuân theo quy định kiểm soát nhiễm khuẩn hợp lý, nếu không khẩn cấp thì có thể bị từ chối hoặc hẹn khám lại sau".
Nói cách khác, vấn đề không phải là "quyền kiếm lời từ việc bán khẩu trang".
Cốt lõi là cơ sở y tế có thể không cho vào, không khám cho người không tuân theo quy định kiểm soát nhiễm khuẩn đến mức nào.
Trước hết là điều cơ bản về khẩu trang: nguyên tắc là tùy cá nhân, nhưng ở cơ sở y tế thì được khuyến nghị
Từ ngày 13 tháng 3 năm 2023, Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản (MHLW) cho biết việc đeo khẩu trang "về cơ bản do mỗi người tự quyết định".
Nhưng đồng thời, bộ cũng nêu việc đến cơ sở y tế là một trong những tình huống đeo khẩu trang có hiệu quả.
Vì vậy, dù ở các không gian trong nhà thông thường là tùy cá nhân, cơ sở y tế lại có hoàn cảnh hơi khác.
Những người đến cơ sở y tế gồm có:
- Người cao tuổi
- Người có bệnh nền
- Người có sức đề kháng yếu
- Người có triệu chứng như sốt, ho, sổ mũi
- Người phải ở gần nhân viên khi lấy máu hay thực hiện thủ thuật
- Người mà nếu bị nhiễm bệnh sẽ ảnh hưởng đến việc tái khám và điều trị
Vì thế, lý do bệnh viện hay phòng khám nói "xin hãy đeo khẩu trang trong cơ sở" về cơ bản là kiểm soát nhiễm khuẩn.
Đó không phải chuyện ẩn danh kiểu "có người không muốn lộ mặt nên ai cũng phải đeo khẩu trang".
Ẩn danh có thể là tác dụng phụ, nhưng làm lý do chính của quy định thì yếu.
Vì sao ở phòng khám sức khỏe tâm thần lại đặc biệt thấy lấn cấn
Ở phòng khám sức khỏe tâm thần, việc bắt buộc đeo khẩu trang dễ gây cảm giác khó chịu hơn.
Bởi vì trong buổi khám của khoa tâm thần và y học tâm thể, nét mặt, giọng nói, phản ứng, sự im lặng và độ căng thẳng cũng là thông tin để chẩn đoán.
Khi đeo khẩu trang, những điều sau khó thấy hơn:
- Biểu cảm quanh miệng
- Nụ cười thoáng qua
- Sự căng thẳng hay cứng đờ
- Giọng nói bị nghẹt
- Sự thay đổi cảm xúc
- Mức độ mệt mỏi, khổ sở
Vì thế ở phòng khám sức khỏe tâm thần có thế khó xử như sau:
Để kiểm soát nhiễm khuẩn thì muốn đeo khẩu trang. Nhưng với việc khám bệnh, đôi khi nhìn thấy nét mặt lại tốt hơn.
Cảm giác lấn cấn này hoàn toàn chính đáng.
Tuy vậy, phòng chờ là không gian chung với các bệnh nhân khác, giống như ở phòng khám nội khoa. Và ngay cả ở khoa tâm thần, y học tâm thể cũng có thể có người cao tuổi, người có bệnh nền hoặc người sức khỏe đang sa sút.
Do đó, bất kể bác sĩ có yêu cầu bỏ khẩu trang trong phòng khám khi cần hay không, việc yêu cầu đeo khẩu trang ở quầy lễ tân và phòng chờ có thể giải thích là cách vận hành an toàn của cơ sở y tế.
"Không có khẩu trang thì mua tại chỗ" có chấp nhận được không
Phí khám chữa bệnh về cơ bản được quyết định bằng điểm của từng hành vi y tế.
Vì vậy, thắc mắc sau đây là rất tự nhiên:
Bệnh viện tính tiền theo điểm, vậy có được thu tiền khẩu trang riêng không?
Ở đây cần tách phí khám chữa bệnh ra khỏi việc bán hàng hóa.
Phí khám chữa bệnh là điểm bảo hiểm cho các hành vi y tế như khám, xét nghiệm, kê đơn.
Còn khẩu trang không phải là điều trị, mà là vật dụng dùng trong cơ sở. Bán một chiếc với giá 20 hoặc 50 yên cho người quên mang thì gần với thu chi phí thực tế hoặc bán hàng, tách biệt với phí khám chữa bệnh.
Tài liệu của MHLW về các dịch vụ không liên quan trực tiếp đến điều trị được bảo hiểm chi trả cũng nhấn mạnh những điểm như niêm yết nội dung và giá, giải thích, được sự đồng ý, chi phí hợp lý và xuất biên lai riêng.
Cho nên nếu giá hợp lý và được niêm yết rõ ở quầy lễ tân hay phòng chờ thì việc bán khẩu trang là chuyện khá bình thường.
Tuy nhiên, những trường hợp sau sẽ thấy rất lấn cấn:
- Không niêm yết giá
- Giá rõ ràng quá cao
- Thu tiền như thể đương nhiên mà không giải thích gì
- Gộp lẫn với phí khám khiến khó hiểu
- Không cho dùng khẩu trang mang theo, chỉ được mua loại bán trong cơ sở
- Không quan tâm đến người khó đeo khẩu trang
Hai điểm cuối đặc biệt cần chú ý.
"Xin hãy đeo khẩu trang" thì hiểu được vì là kiểm soát nhiễm khuẩn.
Nhưng nếu đến mức "nhất định phải mua khẩu trang do chúng tôi bán" thì lại là chuyện hoàn toàn khác.
Có được từ chối bệnh nhân không chịu mua không
Đây là điểm tranh luận lớn nhất.
Trước hết, với cơ sở y tế, người đến là "bệnh nhân" chứ không đơn thuần là "khách hàng".
Điều này khác với nhà hàng hay tiệm làm tóc, nơi có thể tự do chọn khách.
Luật Bác sĩ của Nhật có cái gọi là nghĩa vụ đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh (tiếng Nhật gọi là ōshō gimu): bác sĩ hành nghề không được từ chối yêu cầu khám, điều trị nếu không có lý do chính đáng.
Ngoài ra, thông báo của MHLW cũng nêu rằng không chỉ từng bác sĩ mà cả cơ sở y tế cũng không được từ chối khám chữa bệnh khi không có lý do chính đáng.
Điều quan trọng ở đây là cụm "nếu không có lý do chính đáng".
Tức là không có nghĩa trong mọi trường hợp đều nhất định phải khám.
Điều quan trọng nhất khi đánh giá là có cần xử trí khẩn cấp hay không và bệnh nặng đến đâu.
Khi khẩn cấp: bỏ mặc bệnh nhân chỉ vì chuyện khẩu trang là rất nguy hiểm
Ví dụ trong các trường hợp sau:
- Mơ màng, gần như mất ý thức
- Khó thở
- Đau ngực dữ dội
- Phản ứng dị ứng nặng
- Nguy cơ tự sát cao, cần xử trí khẩn cấp
- Lú lẫn cấp tính hoặc có hành vi nguy hiểm
- Cần được xử trí y tế ngay tại chỗ
Trong những trường hợp như vậy, việc máy móc đuổi về với câu
Không mua khẩu trang thì không khám
là rất nguy hiểm.
Khi đó cơ sở y tế phải nghĩ đến những cách khác như khám ở phòng riêng, giữ khoảng cách, nhân viên mặc đồ bảo hộ, xử trí nhanh, chuyển bằng xe cứu thương hoặc phối hợp với bệnh viện khác.
Càng khẩn cấp thì nhu cầu chăm sóc y tế càng nặng ký hơn quy định về khẩu trang.
Với lần tái khám định kỳ không khẩn cấp, việc từ chối hoặc hoãn có thể xảy ra
Ngược lại, nếu là lần tái khám định kỳ không khẩn cấp thì câu chuyện khác.
Ví dụ:
- Tái khám vài tháng một lần
- Trao đổi về việc tiếp tục dùng thuốc
- Khám ngoại trú thông thường trong giờ hẹn
- Tình trạng ổn định
- Không có lý do y khoa nào khiến không đeo được khẩu trang
- Có cơ sở khác gần đó hoặc dễ dàng hẹn lại
Trong trường hợp này, nếu cơ sở y tế đặt việc đeo khẩu trang thành quy định kiểm soát nhiễm khuẩn mà bệnh nhân từ chối thì có thể bị từ chối khám hoặc hoãn khám.
Nhưng nói cho chính xác, đó không phải là
Bị từ chối vì không mua khẩu trang
mà là
Vì không chịu đeo khẩu trang cần thiết cho việc kiểm soát nhiễm khuẩn nên không thể khám trong cơ sở
Điểm này khá quan trọng.
Nếu lý do là "không mua" thì trông giống như ép mua hàng.
Nhưng nếu lý do là "không đeo khẩu trang" thì trở thành vấn đề kiểm soát nhiễm khuẩn và quy định nội bộ.
Vì vậy, nếu bệnh nhân có khẩu trang riêng và đeo vào thì lẽ ra không có vấn đề gì.
Nếu bị nói "khẩu trang tự mang không được, chỉ khẩu trang mua ở quầy mới được" thì cần giải thích rất kỹ.
Vậy cách vận hành thế nào thì hợp lý
Đối với cơ sở y tế, cách vận hành hợp lý có dạng như sau.
Cách vận hành hợp lý
- Ghi rõ ở lối vào và trong thông báo lịch hẹn rằng "bắt buộc đeo khẩu trang trong cơ sở"
- Chuẩn bị khẩu trang giá rẻ cho người quên
- Khẩu trang tự mang cũng được
- Niêm yết rõ giá khẩu trang
- Xử lý riêng từng trường hợp với người khó đeo
- Có cách xử lý thay thế cho người khẩn cấp
- Kể cả khi từ chối, giải thích là "không chịu đeo" chứ không phải "không chịu mua"
- Hướng dẫn các lựa chọn như hẹn lại hoặc đến cơ sở khác
Cách vận hành gây lấn cấn
- Không niêm yết giá khẩu trang
- Bán giá cao
- Đột nhiên ở quầy lễ tân nói "không mua thì về đi"
- Không chấp nhận khẩu trang tự mang
- Không hỏi về khuyết tật, nhạy cảm giác quan, bệnh hô hấp và những trường hợp tương tự
- Không đánh giá mức độ khẩn cấp
- Từ chối đồng loạt người không đeo được khẩu trang
- Bắt buộc tất cả chỉ vì lý do ẩn danh hay không khí
Tóm lại, có từ chối được hay không không đơn giản là chuyện "không mua", mà được quyết định bởi sự cần thiết của việc kiểm soát nhiễm khuẩn, mức độ khẩn cấp, phương án thay thế và sự quan tâm đến hoàn cảnh riêng của từng người.
"Ai cũng đeo khẩu trang để ẩn danh" là một lý do yếu
Ở phòng khám sức khỏe tâm thần, có thể có người nghĩ:
Ai cũng không muốn lộ mặt, vậy quy định bắt buộc tất cả đeo khẩu trang đi
Suy nghĩ như vậy cũng có thể xuất hiện.
Nhưng làm lý do cho một quy định thì yếu.
Vì bệnh nhân cũng có những quyền tự do và nhu cầu sau:
- Quyền tự do che mặt
- Quyền tự do để lộ mặt
- Nhu cầu được khám khi nét mặt được nhìn thấy
- Nhu cầu của bác sĩ muốn nhìn nét mặt khi khám
- Sự quan tâm đến người bị khó thở khi đeo khẩu trang
- Sự quan tâm đến người khó đeo vì nhạy cảm giác quan và những lý do khác
Cho nên nếu phải tìm lý do chính cho việc bắt buộc tất cả, kiểm soát nhiễm khuẩn hợp lý hơn là ẩn danh.
Ẩn danh chỉ là tác dụng phụ.
Cốt lõi của việc bắt buộc đeo khẩu trang là phòng ngừa nhiễm khuẩn. Ẩn danh là tác dụng phụ. Ở phòng khám sức khỏe tâm thần, kiểm soát nhiễm khuẩn va chạm với việc khám qua nét mặt.
Cách hiểu này là tự nhiên nhất.
Cách ứng xử thực tế về phía người đi khám
Với tư cách người đi khám, những cách sau là ổn thỏa nhất.
1. Đừng tranh cãi ở quầy lễ tân
Nếu cãi vã lâu ở quầy, nhân viên dễ thấy đó là hành vi gây phiền hà hoặc cản trở công việc.
Dù thấy có gì đó lấn cấn, tại chỗ nên bình tĩnh hỏi lại thì hơn.
2. Nếu muốn hỏi, hãy hỏi thế này
"Tôi dùng khẩu trang mang theo được không ạ?" "Khẩu trang bán ở đây giá bao nhiêu ạ?" "Nếu tôi khó đeo khẩu trang thì có thể khám ở phòng riêng hay cách nào tương tự không ạ?" "Trong lúc khám cũng bắt buộc đeo sao ạ? Bác sĩ đôi khi có cho tháo ra không ạ?" "Lần sau tôi sẽ tự mang. Hôm nay tôi mua cũng được ạ."
Hỏi như vậy thì là xác nhận, không phải cãi nhau.
3. Nếu thật sự bất mãn, lần sau chọn phòng khám khác
Nếu là tái khám định kỳ mà bạn không thể chấp nhận quy định khẩu trang, cách thực tế là tìm cơ sở y tế không bắt buộc đeo khẩu trang.
Cơ sở y tế có quy định nội bộ của họ.
Bệnh nhân cũng có quyền tự do chọn cơ sở y tế.
Tóm lại: không phải "từ chối vì không mua", mà gần với "hoãn hoặc từ chối vì không tuân theo quy định kiểm soát nhiễm khuẩn"
Cuối cùng, xin tổng kết.
Việc bắt buộc đeo khẩu trang ở phòng khám sức khỏe tâm thần và bệnh viện về cơ bản là để phòng ngừa nhiễm khuẩn.
MHLW cũng khuyến nghị đeo khẩu trang khi đến cơ sở y tế.
Bán khẩu trang với giá hợp lý cho người quên mang cũng khá bình thường nếu có niêm yết giá và giải thích.
Tuy nhiên, việc có được từ chối người không mua hay không cần phân biệt như sau:
"Từ chối vì không mua khẩu trang" → Trông giống ép mua hàng và làm việc cẩu thả.
"Vì không chịu đeo khẩu trang cần thiết cho kiểm soát nhiễm khuẩn, nếu không khẩn cấp thì từ chối hoặc hoãn khám" → Có thể xảy ra.
Điều quan trọng là mức độ khẩn cấp, hoàn cảnh riêng, phương án thay thế, niêm yết giá và lời giải thích hợp lý.
Gói gọn trong một câu:
Cơ sở y tế không muốn ép bạn mua khẩu trang, mà muốn bạn đeo khẩu trang trong cơ sở. Nếu tự mang cũng được thì hợp lý. Nếu chỉ cho dùng loại họ bán thì cần giải thích.
Chỉ có vậy.
Bản thân việc bắt buộc đeo khẩu trang có thể giải thích là cách vận hành an toàn của cơ sở y tế, chứ không phải quy định tùy tiện.
Nhưng nếu thực hiện cẩu thả, nó sẽ lập tức trông như một quy định khó hiểu.
Liên kết tham khảo
Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản, "Về việc đeo khẩu trang"
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kansentaisaku_00001.htmlBộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản, "Cách ứng xử phù hợp trước yêu cầu khám chữa bệnh, bao gồm nghĩa vụ đáp ứng"
https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000581246.pdfBộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản, "Cách xử lý các dịch vụ không liên quan trực tiếp đến điều trị được bảo hiểm chi trả"
https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000110785.pdf
