Có người tăng cân thật khi uống thuốc chống trầm cảm, nhưng thuốc không tự tạo ra mỡ từ con số không. Thường là do những thay đổi nhỏ cộng dồn mỗi ngày: thèm ăn hơn, buồn ngủ hơn, ít vận động hơn. Bài này cho bạn thấy các thuốc hay dùng (duloxetine, sertraline, mirtazapine và một số thuốc khác) chênh nhau bao nhiêu cân, vì sao câu "chẳng ăn gì" thường chưa phải toàn bộ câu chuyện, và vì sao không nên tự ý ngừng thuốc.
1. Thuốc không tự biến ra mỡ
Một số người thật sự tăng cân khi dùng thuốc chống trầm cảm. Nhưng viên thuốc không biến không khí thành mỡ.
Về lâu dài, mỡ trong cơ thể vẫn chỉ tăng khi năng lượng ăn vào nhiều hơn năng lượng tiêu hao.
Những lý do có thể gặp: thèm ăn hơn, cảm giác no hoặc cơn thèm thay đổi, buồn ngủ và mệt nên ít vận động, cảm giác ngon miệng quay lại khi bệnh trầm cảm đỡ hơn, và ở một số người là cơ thể giữ nước chứ không phải mỡ.[1][2]
Thay đổi không cần phải lớn. Chỉ cần ăn vặt và uống đồ ngọt nhiều hơn một chút, đi bộ ít hơn một chút, kéo dài nhiều tháng là đã đủ tạo ra chênh lệch đáng kể.
2. Mỗi loại thuốc làm cân nặng chênh nhau bao nhiêu?
Một nghiên cứu năm 2024 dùng dữ liệu của 183.118 bệnh nhân ở tám hệ thống y tế tại Mỹ để so sánh tám loại thuốc chống trầm cảm mà bác sĩ hay kê đầu tiên.[3]
Sau sáu tháng, so với sertraline, chênh lệch cân nặng trung bình là +0,41 kg với escitalopram, +0,37 kg với paroxetine, +0,34 kg với duloxetine và -0,22 kg với bupropion. Với escitalopram, paroxetine và duloxetine, khả năng tăng ít nhất 5% so với cân nặng lúc đầu cũng cao hơn 10–15%.
Đây là mức trung bình khi so thuốc này với thuốc kia, không phải lời dự đoán cho từng người. Nghiên cứu cũng không so với những người không dùng thuốc.
Mirtazapine có liên quan rõ hơn đến cảm giác thèm ăn và cân nặng. Thông tin kê đơn của thuốc này tại Mỹ ghi rằng trong các thử nghiệm có nhóm so sánh, 17% bệnh nhân thèm ăn hơn và 7,5% tăng ít nhất 7% cân nặng.[1]
Vậy là loại thuốc có ảnh hưởng thật. Nhưng chỉ riêng những số liệu này thì không giải thích được các trường hợp cân nặng tăng gần gấp đôi.
3. "Mỗi ngày chỉ ăn một hộp cơm mà tăng hơn 50 kg" nên hiểu thế nào
Mạng xã hội hay tóm cả một năm phức tạp vào một câu. Trải nghiệm đó có thể là thật, nhưng nguyên nhân là chuyện khác.
"Một bữa" đó có tính cả khoai tây chiên, bánh kẹo, nước ngọt, cà phê sữa, rượu bia, nước sốt và mấy miếng ăn lúc nửa đêm không? Người đó có vận động ít đi nhiều không? Có uống thuốc khác không? Một phần cân nặng có phải là nước không? Có vấn đề về nội tiết tố hay bệnh khác không?
Cách hiểu công bằng là: cân nặng tăng có thể là thật, nhưng một bài đăng không chứng minh được rằng chỉ riêng thuốc chống trầm cảm đã gây ra toàn bộ số cân đó.
Nếu bạn tăng cân rất nhanh hoặc rất nhiều mà không rõ lý do, hãy đi khám bác sĩ thay vì mở "phiên tòa calo" trên mạng.
4. Lấy thuốc gây tăng cân chữa suy dinh dưỡng được không?
Ý tưởng kiểu dân mạng: "Thuốc làm người ta đói hơn thì đưa cho người suy dinh dưỡng nặng là xong."
Vấn đề là trong viên thuốc không có bữa trưa.
Thèm ăn hơn không tự tạo ra calo, đạm, chất béo, vitamin hay sự cân bằng muối khoáng trong cơ thể. Suy dinh dưỡng nặng cần đồ ăn thật và sự chăm sóc của bác sĩ.
Hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho trẻ nhỏ gầy rộc hoặc bị phù do suy dinh dưỡng dùng một loại thực phẩm điều trị giàu dinh dưỡng, ăn được ngay. Khi điều trị tại nhà, có một giai đoạn được khuyến nghị cung cấp 150–185 kcal cho mỗi kg cân nặng mỗi ngày, cho đến khi trẻ đạt các tiêu chí hồi phục đã định.[4]
Thuốc gây thèm ăn chỉ nói "tôi cần nhiên liệu". Điều trị dinh dưỡng mới là nhiên liệu và vật liệu thật.
Đạp ga không làm bình xăng tự đầy.
5. Không tập thể dục, cử động hằng ngày vẫn tốn năng lượng
Ngoài ngủ, ăn và tập thể dục, cơ thể còn tốn năng lượng cho mọi việc bạn làm trong ngày.[5]
Ví dụ như đứng, đi bộ ra tiệm, dọn nhà, nấu ăn, leo cầu thang, đi lấy đồ hay ngồi rung chân.
Một nghiên cứu nhỏ với 24 người lớn cho thấy, so với nằm yên, năng lượng tiêu hao tăng khoảng 13% khi đứng yên, 54% khi cử động lúc ngồi, 94% khi cử động lúc đứng và 202% khi đi bộ với tốc độ 3,2 km/h.[6]
Những con số này chỉ đúng trong lúc đang làm các việc đó. Không có nghĩa là "cứ đứng lên là mỗi ngày chắc chắn đốt thêm hàng trăm kcal".
Một nghiên cứu nhỏ khác năm 2005 theo dõi kỹ 20 người và thấy người béo phì ngồi lâu hơn người gầy khoảng hai giờ mỗi ngày. Các nhà nghiên cứu ước tính, nếu họ ngồi và đi lại giống nhóm người gầy, về lý thuyết mức chênh có thể khoảng 350 kcal mỗi ngày.[7]
Thú vị đấy, nhưng chỉ có 20 người nên không phải là lời bảo đảm cho tất cả mọi người. Điều rút ra đơn giản thôi: cử động hằng ngày không phải bằng không.
6. Cử động vô thức đấu với ăn vô thức
| Việc làm mà không để ý | Ảnh hưởng có thể có |
|---|---|
| Đứng, đi bộ, dọn nhà, đi bộ ra cửa hàng | tiêu hao ↑ |
| Ngồi hoặc nằm lâu hơn nhiều | tiêu hao ↓ |
| Vừa nhìn màn hình vừa bốc khoai tây chiên | ăn vào ↑ |
| Nghĩ nước ngọt "không tính vì chỉ là đồ uống" | ăn vào ↑ |
| Áo trắng dính nước dưa hấu mà không biết | gần như không ảnh hưởng cân nặng; trông như hiện trường vụ án |
"Hôm nay tôi chẳng ăn gì cả." Trong khi đó, túi snack trên tay vẫn sột soạt.
Chẳng ăn gì (trừ khoai tây chiên). Cơ thể vẫn tính cả phần trong ngoặc đó.
7. Vừa ăn vừa xem điện thoại có làm ăn nhiều hơn?
Một bài tổng hợp năm 2026 gom 50 nghiên cứu về việc ăn trong lúc bị phân tâm.[8]
Nhìn chung, người ta không ăn nhiều hơn rõ rệt ngay trong bữa bị phân tâm. Nhưng họ ăn nhiều hơn ở bữa chính hoặc bữa phụ tiếp theo. Những kiểu phân tâm thụ động như xem TV cũng dễ làm người ta ăn nhiều hơn ngay lúc đó.
Vậy không phải "nhìn màn hình là ăn gấp đôi". Mà giống thế này hơn: lúc ăn không để ý, nhớ ít về những gì đã ăn, nên lát sau dễ ăn thêm.
8. Chuyện bên lề: từ Mori Ōgai đến Koji Takamori
Trong cuộc trò chuyện làm nên bài viết này, một câu nói nhớ không rõ có tên nhà văn nổi tiếng Nhật Bản Mori Ōgai cứ bị đổi tên liên tục, có lúc còn lạc sang cả nhân vật chính của một bộ truyện tranh, trước khi tìm ra đúng người: Koji Takamori.
Trang chính thức "Sukiya RADIO" của Sukiya, chuỗi cơm bò của Nhật, ghi Koji Takamori là người dẫn chương trình.[9]
Chuyện này chẳng liên quan gì đến khoa học về cân nặng. Chỉ là một ví dụ buồn cười cho việc não tự trộn những âm thanh và cái tên quen thuộc mà không hỏi ý ta. Mori Ōgai không hề lén chuyển nghề thành DJ radio của quán cơm bò.
9. Vết dưa hấu không ai để ý
Mặc áo trắng ăn dưa hấu. Ngon. Đi về. Lát sau mới thấy một vệt đỏ to.
Trí nhớ của bạn: "ăn dưa hấu." Trí nhớ của người đi đường: "người này vừa gặp chuyện gì vậy?"
Đây không phải bằng chứng y học, nhưng cho thấy một vấn đề có thật: con người không nhớ hết từng miếng ăn và từng cử động nhỏ, nên những gì ghi lại theo trí nhớ lúc nào cũng thiếu.
10. Thay đổi môi trường thay vì ép ý chí
Không ai có thể canh từng miếng ăn và từng bước đi suốt cả ngày. Hiệu quả hơn là sắp xếp xung quanh sao cho lựa chọn dễ nhất cũng là lựa chọn tốt hơn:
- để nước lọc hoặc đồ uống không đường ở chỗ dễ lấy nhất;
- đổ snack ra bát nhỏ thay vì mang cả túi;
- thỉnh thoảng ăn mà không nhìn màn hình;
- quãng đường ngắn thì đi bộ khi tiện;
- tạo cớ để đứng dậy và đi lại thay vì đặt luật quá khắt khe;
- nếu lo tăng cân do thuốc, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ trước, đừng tự đổi thuốc.
NHS, hệ thống y tế công của Anh, khuyên không nên ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột khi chưa nói chuyện với bác sĩ, và thường cần một kế hoạch giảm liều từ từ, vì ngừng thuốc có thể gây ra các triệu chứng khó chịu.[10]
11. Tóm lại: ta cử động, ăn uống và dính dưa hấu mà không hề hay biết
Thuốc chống trầm cảm có thể góp phần làm tăng cân, nhưng nghĩ rằng "thuốc gọi mỡ đến" là sai.
Cảm giác thèm ăn, buồn ngủ, bệnh trầm cảm đỡ hơn, cử động hằng ngày, ăn vặt, ăn khi phân tâm, cơ địa mỗi người, thuốc khác và bệnh khác đều có thể góp phần.
Cử động vô thức → đồng minh nhỏ.
Khoai tây chiên vô thức → kẻ địch có thể rất mạnh.
Dưa hấu vô thức → trùm cuối, nhưng chỉ của chiếc áo trắng.
Về lâu dài, hướng thói quen tự động về phía có lợi thường thực tế hơn là trông vào ý chí anh hùng mỗi ngày.
- U.S. National Library of Medicine, DailyMed. Mirtazapine — Prescribing Information, section “Increased Appetite and Weight Gain.” Current label accessed 2026-08-28 dailymed.nlm.nih.gov
- Mayo Clinic. Antidepressants and weight gain: What causes it? Updated 2024-08-17 mayoclinic.org
- Petimar J, et al. Medication-Induced Weight Change Across Common Antidepressant Treatments: A Target Trial Emulation Study. Annals of Internal Medicine. 2024;177(8):993-1003. PMID: 38950403 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- World Health Organization. WHO guideline on the prevention and management of wasting and nutritional oedema (acute malnutrition) in infants and children under 5 years. 2023 who.int
- Levine JA. Nonexercise activity thermogenesis (NEAT): environment and biology. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004;286(5):E675-E685. PMID: 15102614 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Levine JA, Schleusner SJ, Jensen MD. Energy expenditure of nonexercise activity. Am J Clin Nutr. 2000;72(6):1451-1454. PMID: 11101470 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Levine JA, et al. Interindividual variation in posture allocation: possible role in human obesity. Science. 2005;307(5709):584-586. PMID: 15681386 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Gough T, et al. Eating while distracted: a systematic review and meta-analysis of the effect of distraction on concurrent and later energy intake in adults. Am J Clin Nutr. 2026;123(6):101315. PMID: 41999952 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Sukiya (すき家). すき家RADIO — Profil des Moderators: Koji Takamori (高森浩二) news.sukiya.jp
- NHS. Antidepressants — stopping or coming off antidepressants. Page last reviewed 2025-06-12 nhs.uk
