看護現場のお局対策は「勝つ」より「記録・指示系統・患者安全」に戻すのが正解
看護現場では、いわゆる「お局様」と呼ばれるベテラン同士の対立や、先輩ごとに言うことが違う問題が起きることがあります。
新人や若手からすると、
- Aさんは「こうしろ」と言う
- Bさんは「それは違う」と言う
- どちらに従っても誰かに怒られる
- 相談すると「普通は分かるでしょ」と言われる
- 結局、自分の判断ミスのように扱われる
という状態になりがちです。
しかし、この問題を「どちらのお局が正しいか」「どちらの機嫌を取るか」で処理すると、ほぼ確実に消耗します。
正解は、人格バトルに入ることではありません。
患者安全・業務手順・指示系統・記録に戻すことです。
お局同士の争いに巻き込まれるのではなく、 「この業務は、患者安全と記録の一貫性のために、誰の判断で、どの基準で進めるのか」 に戻す。
これが一番、生存率の高い対応です。
お局問題の正体は「人格」ではなく「指示系統の未整備」であることが多い
もちろん、言い方がきつい人、威圧的な人、嫌味っぽい人はいます。
ただ、実務上は、いきなり「性格が悪い」「お局が怖い」として相談するよりも、問題を次のように整理した方が通りやすいです。
- 同じ業務について複数の指示がある
- 判断者が不明確
- 記録方法が人によって違う
- 申し送り内容が統一されない
- 新人がどちらに従えばよいか分からない
- 結果として、患者対応・記録・確認に差が出る
これは、単なる人間関係ではありません。
患者安全と業務標準化の問題です。
「Aさんが怖いです」だけだと、感情の相談として処理されやすい。
しかし、
「同じ処置・記録について指示が分かれており、対応が人によって変わるため、患者安全・申し送り・記録の一貫性に影響する可能性があります」
と言えば、業務上のリスクとして扱いやすくなります。
指示が割れた時の基本対応
指示が割れた時に、若手や新人がやってはいけないのは、自分で勝手に「Aさんが正しい」「Bさんが正しい」と裁くことです。
それをすると、別の先輩から見ると「あなたはA派なの？」「Bさんの言うことは無視するの？」という派閥ゲームになります。
安全な対応は、次の形です。
Aさんからは〇〇、Bさんからは△△と伺っています。 私の判断で進めると認識違いが出そうなので、今回はどちらを優先すればよいか確認させてください。
または、
同じ業務について指示が分かれているため、今後同じケースで迷わないよう、最終判断者と基準を確認したいです。
ポイントは、 誰が正しいかを自分で裁かないこと。
自分がやるのは、 指示の差分を見える化し、判断権限を持つ人に戻すこと です。
メモは「悪口メモ」ではなく「業務リスクログ」として取る
お局対策でログを取るのは有効です。
ただし、書き方を間違えると「悪口」「感情的な記録」と見られてしまうことがあります。
避けたい書き方は、こうです。
- Aさんが怖かった
- Bさんが嫌味だった
- お局がめんどくさい
- あの人は性格が悪い
- いつも圧が強い
もちろん、そう感じること自体は自然です。
しかし、相談や報告に使うメモとしては、もう少し業務寄りに変換した方が強いです。
看護現場向け：メモテンプレート
以下の項目で記録すると、感情ではなく業務リスクとして整理しやすくなります。
日時： 場所： 勤務帯： 関係者： 対象業務： 指示A： 指示B： 以前の指示との差分： 自分が確認したこと： 相手の返答： その場で取った対応： 患者・記録・申し送りへの影響： 再発防止に必要なこと： 目撃者・同席者： 証拠・関連資料：
記入例
日時：2026年5月27日 10:15 場所：ナースステーション 勤務帯：日勤 関係者：Aさん、Bさん、自分 対象業務：〇〇患者の記録方法
指示A： Aさんより「記録は〇〇方式で」と指示あり。
指示B： 前日、Bさんより「記録は△△方式で」と指示あり。
以前の指示との差分： 記録方式が異なっており、申し送り時に確認内容が変わる可能性がある。
自分が確認したこと： 「AさんとBさんで指示が異なるため、今回はどちらで統一すればよいですか」と確認。
相手の返答： Aさんより「今回は〇〇で」と回答あり。Bさんには未確認。
その場で取った対応： 今回は〇〇方式で記録。次回同様のケースでは主任または師長に確認する。
患者・記録・申し送りへの影響： 記録方式が人によって変わると、引き継ぎ時に確認漏れが起きる可能性がある。
再発防止に必要なこと： 病棟内で記録方法・判断者・確認先を統一したい。
目撃者・同席者： Cさんが近くにいた。
証拠・関連資料： 記録ルール、申し送りメモ、勤務表など。
このように書けば、人格攻撃ではなく、 業務の不一致・判断者不明・患者安全リスク として伝えられます。
相談先は「いきなり院長」ではなく段階を踏む
「お局が強い」「病棟がつらい」となると、いきなり院長に相談したくなるかもしれません。
しかし、通常はいきなり院長に行くより、段階を踏んだ方が通りやすいです。
1. プリセプター・教育担当・信頼できる先輩
新人の場合、まずはここです。
相談内容は、 「Aさんが嫌です」ではなく、 「指示が割れた時の確認先を決めたいです」 にします。
使える言い方：
同じ業務について先輩ごとに指示が違うことがあり、どちらで進めるべきか迷う場面があります。 今後、こういう時は誰に確認すればよいか教えていただきたいです。