如果不会情绪低落,人就能无敌吗?“心理刹车”能解释什么,又解释不了什么

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不会情绪低落,不在意疲劳,失败了也能继续往前走。这样的人看起来似乎强大得无可匹敌。那么,让情绪低落、让动力减弱的这些反应,是不是干脆全部消失才好?

要想清楚这个问题,不妨先区分“能够停下来,不再继续”和“因抑郁症而难以行动”。结束一场没有成效的尝试,这种能力有它的用处。但如果把抑郁症带来的痛苦全都解释为“身体正在正确地让自己休息”,就可能连需要帮助的状态也一并美化。

想象一个人永远精力充沛,有意思的地方在于:如果只剩下油门,会发生什么?先从一个没有食物的觅食地点说起。

在找不到食物的地方,坚持什么时候会变成损失?

假设一只动物正在昨天还有食物的地方寻找食物。今天却找不到。再找一会儿,也许就能找到;也可能换个地方更好。

找得越久,消耗的体力就越多,无法去别处尝试的时间也越长。如果仅仅因为昨天在这里找到过食物,就一直留在原地,坚持有时也会适得其反。能够减少行动,或暂时停下来,会让选择变多。

但仅凭这一点,还不能说“情绪低落的功能是为了在觅食时及时止损而进化出来的”。这个例子只能说明:有些情况下,不继续某项行动会更好。要解释人类抑郁的起源,还需要其他证据。

“刹车”这个比喻,有助于我们注意到,停下来也有它的作用。但如果用它来认定所有不适都是有益、有目的的反应,就推得太远了。

感冒时不想出门玩,身体和大脑之间发生了什么?

感染时感到乏力,就是身体状态改变行为的一个例子。平时很期待的外出也会让人觉得提不起劲,食欲和与人见面的意愿也可能发生变化。

这些变化被称为“疾病行为”。Dantzer等人的综述梳理了其中的机制:免疫细胞响应感染时发出的炎症信号,会作用于大脑,改变行为。与其把它归结为意志力的问题,不如把它理解为身体与大脑之间的交流,这更接近实际情况。[1]

这为理解活动减少提供了一条生物学线索。不过,感冒时暂时的乏力和抑郁症,即使有一些重叠的症状,也不能被视为同一回事。同一篇综述还讨论了更复杂的一层关系:在炎症持续的条件下,较易受影响的人可能出现抑郁症状。[1]

看起来相似的结果,背后可能有不同的路径。只看到“活动减少了”这一幅静止的画面,并不能判断一个人是在恢复中,还是正经历持续的不适。

“休息就会恢复”,是刹车比喻里藏着的假设

骑自行车时,捏住刹车就会减速,松开后又能继续踩踏板。这种直观的机制,容易让人以为心理也以同样的方式运作。

然而,情绪和动力并不能靠松开手边的一个把手来恢复。截止日期过去了,心情却没有好转。休了假,也找不回快乐。甚至连必要的联系都无力完成。在这样的状态下,“好好停下来,之后再出发就行”这种解释就不再管用了。

美国国家心理卫生研究所(NIMH)将抑郁症描述为一种会影响情绪、思维、睡眠、饮食和工作等方面的疾病。诊断重性抑郁症时,会确认包括情绪低落或兴趣、愉悦感减退在内的症状,是否几乎每天都出现,并持续至少两周等情况。[2] 这不是用来自己判断病情的计时器,而是就诊时评估状态的部分依据。

能够调整自己的行动,与连必要的行动都变得困难,是两回事。保留这个区别,才不容易让“停下来很重要”滑向“即使痛苦,维持现状也没关系”。

为什么明明想休息,脑子却一直停不下来?

身体动不起来,脑子却反复想着同一次失败。这也很难用简单的“节能”二字来概括。

例如,一直想着一封没能回复的邮件。如果想到“明天一定回复”就结束了,思考还能通向下一步行动;但有时,人会不断增加无法确认的猜测:“又没能回复。”“对方肯定生气了。”“我总是这样。”想了很久,却连开头第一句话都写不出来。

这个例子里的问题,不只是努力得够不够多,还在于思考能否通向具体的选择,或让人得到他人的帮助。担心得越久,并不一定就越接近解决问题。

在这种情况下,“身体选择了止损”的解释也并非万能。因为当事人未必能自主选择离开什么,停下来也未必就能把问题解决。在套用比喻之前,需要先看清这个人正在经历什么,还有哪些负担没有减轻。

截止日期不会等我们恢复

即使明白休息的意义,有时也很难真正休息。轮班找不到人替。照护家人和家务仍然要继续。减少工作,又会担心收入。有些条件,不是一句“换个环境吧”就能改变的。

这时,与其只讨论个人的心理如何运作,不如具体想想生活该怎么安排。本周的截止日期,可以找谁商量?能否把一件负担很重的事情分给别人一部分?如果想就医,却连打电话预约都很困难,有没有人能陪着一起理清步骤?

这些做法不能代替治疗,但它们示范了如何把“所有事情都要靠自己改变”这样过于庞大的任务,变成一次小范围的求助。抑郁症有心理治疗、药物治疗等治疗方式,应根据症状和具体情况,与医务人员商量选择。[2]

如果痛苦持续、找不回享受事物的感觉,或日常生活受到影响,就可以向医疗机构等寻求帮助,而不必一直用某个比喻来说服自己。也不需要等到两周过去才求助。

与其追求无敌,不如增加停下来和重新出发的方法

如果不会情绪低落,人就能无敌吗?对这个问题的回答是:“仅仅能不停地继续下去,还不足以让人好好生活。”就像离开没有食物的觅食地点一样,有些时候,停止一种行动确实能带来下一种选择。

但这也不构成理由,让我们断定抑郁症就是为了生存而设计的聪明刹车。有时需要休息来恢复,有时需要借助他人减轻负担,有时需要接受治疗。这些情况无法用同一个词概括。

我们希望从刹车这个比喻中得到的,并不是“不适背后一定藏着正确答案”的安心感,而是在责怪自己“为什么还不能继续往前走”之前,留出空间,确认自己当前的状态和所需的支持。继续、休息、求助。拥有更多可用的选择,比只有油门的无敌更让人踏实。

参考资料(2条)

  1. Dantzer等,《From inflammation to sickness and depression: when the immune system subjugates the brain》(2008年)。论文/PubMed收录信息。关于疾病行为以及炎症与抑郁之间关系的综述。
  2. 美国国家心理卫生研究所(NIMH),Depression。面向公众介绍症状、诊断和治疗的资料。

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