網路上一聊到肛交，很容易立刻變成恐怖故事。
「做一次就會一直鬆。」 「最後只能穿尿布。」 「以後連大便都忍不住。」
但真正的研究沒有這麼簡單。
先說結論：多項調查發現，回報有肛交經驗的人，尤其是常做接受方的人，糞便失禁比較常見。
可是這不代表「只要做過就一定永久受傷」。
「風險提高」和「一定發生」是兩回事。
1. 先更正：9.9%和11.6%不是「肛交經驗率」
2016年的研究使用美國NHANES大型健康調查資料，分析4,170名20到69歲成年人。[1]
在研究中，被分類為回報過肛交的人裡，糞便失禁比例為：
- 女性9.9%
- 男性11.6%
這不是說「大約只有10%的人做過肛交」。
這些數字是症狀比例。
研究把糞便失禁定義為每月至少一次，無法控制地漏出液體糞便、固體糞便或黏液。
「10%的人吃過咖哩」和「吃過咖哩的人中有10%肚子痛」完全不同。
2. 那麼，有經驗的人到底有多少
同一篇論文中，女性37.3%、男性4.5%被分類為回報過肛交。[1]
但男性4.5%不能直接當成「所有男性一生中做過肛交的比例」。
NHANES對男女使用的問題並不完全相同。
女性會被問到男性陰莖與自己的肛門或臀部接觸；男性則有與女性肛交、與男性性行為等不同題目。[2]
所以4.5%是這篇研究的定義與編碼方式下得到的數字。
不能直接把它當成「所有男性，不分插入方或接受方」的通用終身經驗率。
統計最麻煩的地方，有時不是數字錯，而是數字被貼上錯誤標籤。
3. 糞便失禁確實比較多
NHANES研究結果如下：[1]
| 組別 | 回報肛交 | 未回報 |
|---|---|---|
| 女性 | 9.9% | 7.4% |
| 男性 | 11.6% | 5.3% |
把年齡、BMI、疾病、稀便等因素納入後，關聯仍存在。
調整後的關聯約為女性1.5倍、男性2.8倍。[1]
但這是觀察研究。
研究者沒有隨機叫一群人去肛交，再看誰失禁。
所以正確說法是：
「兩者有關聯。」
不是：
「已經證明肛交一定造成失禁。」
4. 超過2.1萬名男性的調查也看到頻率差異
2021年的網路調查研究21,762名男男性行為者。[3]
其中8%回報過去一個月曾無法控制地漏便。
接受方肛交每週至少一次的人是12.7%；沒有接受方肛交的人是5.7%。
調整其他因素後，高頻接受方肛交仍與糞便失禁有關，勝算比為1.64。[3]
不過，這是自願參加的網路調查，不是完全隨機的全國抽樣。
樣本很大，但大樣本也不能把所有偏差自動清除。
5. 1,003名女性的調查也有差異
2017年的女性調查中，過去一個月有肛門插入性交的人，糞便失禁比例為28.3%；沒有的人為14.4%。[4]
勝算比為2.48。
但參與者來自女性健康登錄系統，平均年齡46歲。
所以不能把28.3%改寫成「年輕人四個就有一個漏便」。
每個研究數字都必須搭配一句：
「調查的是哪一群人？」
6. 「肛門變鬆」到底是什麼意思
肛門不是只有一個橡皮圈。
內外括約肌、神經等一起控制糞便和氣體。
如果反覆受到很強的拉伸、受傷或神經影響，控制能力有可能下降。
NHANES論文引用的小型研究也曾發現，一些有肛交行為的男性肛門壓力較低。[1]
但這不代表做一次後肛門就永遠打開。
糞便失禁還有很多原因，例如腹瀉、年齡、神經疾病、手術和生產損傷。
美國一般成年人中，每月至少一次漏出固體便、液體便或黏液的比例也大約是8.3%。[5]
7. 網路說法快速判斷
「常做接受方肛交的人，糞便失禁比較多。」
→ 有研究支持這種關聯。[1][3][4]
「只做一次就永久壞掉。」
→ 這些研究沒有證明。
「有人做很多年也不會失禁。」
→ 有可能。風險增加不等於100%發生。
「最後每個人都要穿尿布。」
→ 沒有證據。
「要隨身帶特殊工具處理大便。」
→ 不是這些醫學研究的標準結論，比較像網路怪談。
8. 疼痛、出血或漏便持續，就不要只看留言
如果糞便或黏液一直漏、放屁難以控制、疼痛明顯、持續出血或排便控制突然改變，應該看醫師。
大腸直腸外科、腸胃科等都會處理這類問題。
留言區不是醫療檢查。
9. 結論
多項研究發現，肛交，尤其是高頻接受方肛交，與較高的糞便失禁比例有關。
但沒有證據顯示，所有做過肛交的人都會永久變鬆或失禁。
而且9.9%與11.6%是研究中的糞便失禁率，不是肛交經驗率。
看到可怕的統計時，先分清四件事：
經驗率、症狀率、關聯、原因。
參考資料（5筆）
- Markland AD, et al. Anal Intercourse and Fecal Incontinence: Evidence from the 2009-2010 National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Gastroenterol. 2016 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CDC/NCHS. NHANES 2009-2010 Sexual Behavior Questionnaire variable list wwwn.cdc.gov
- Garros A, et al. Risk of Fecal Incontinence Following Receptive Anal Intercourse: Survey of 21,762 Men Who Have Sex With Men. J Sex Med. 2021 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Anal Penetrative Intercourse as a Risk Factor for Fecal Incontinence. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Whitehead WE, et al. Fecal incontinence in US adults: epidemiology and risk factors. Gastroenterology. 2009 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
