1. 結論：一般健檢不是「猜你昨晚做了什麼」的考試
一般尿液檢查並不是用來判斷一個人有沒有自慰。在日本法定的定期職場健康檢查中，基本尿檢主要是尿糖和尿蛋白，不是找精子。[1] 有些機構會加測潛血等，但仍不是性行為鑑定。
真正相關的是檢體污染。射精後少量精液可能殘留在尿道，下一次排尿會把它沖出來。因此重點與其說是「會不會被發現」，不如說是「會不會替檢驗值增加雜訊」。
身體替你保密，管線確實共用。
2. 尿和精液共用最後一段通道
男性尿道既是尿液離開膀胱的最後通道，也是射精時精液的最後通道。[2] 但兩者並不會正常同時亂流。射精時膀胱出口會關閉，協助防止精液倒流進膀胱。
同一條路，不同的交通管制。
3. 「第一次尿會沖掉很多」有研究支持
1984年的研究發現，在精液中有精子的171名男性裡，84.8%的射精後尿液能找到精子，而且較集中在尿流開始部分，符合「尿液把尿道殘留精子沖出來」的解釋。[4]
另一項對11名健康男性的研究中，射精後第一次尿在11人全部都檢出精子；到了第二次以及後續排尿，檢出率降到約10%。尿液中來自攝護腺的指標也在第一次最高，到第二次幾乎回到原來水準。[3]
因此 射精 → 第一次排尿大量沖洗 → 之後殘留大幅減少 這個模型有依據。不過11人的研究很小，不能理解成一次排尿後百分之百清零。
4. 「被發現」與「影響檢驗值」是兩回事
一般健檢不會辨識自慰，但精液混入確實可能影響某些試紙。
2003年的研究顯示，精液、精子以及去除精子的精液成分，都可能讓尿液試紙的血液項目出現偽陽性。4名健康男性在性交後立即留尿，其中3人呈陽性。[5]
2006年的研究中，22名男性有6人，也就是27.3%，在性交後出現尿蛋白試紙陽性，並在12小時內消失。作者建議如果可以，在試紙檢查前至少12小時避免性交。[6] 但另一項10人的24小時尿液研究並沒有發現射精日的白蛋白排泄量顯著上升。[7]
所以不是「射精會讓所有尿檢失效」，而是射精後立刻取得的一次尿樣，在部分檢驗方法下可能短暫受影響。
5. 前一晚、已經尿過兩次，以及膀胱
如果只擔心「自慰會不會被發現」，不用過度緊張。若希望檢體盡可能單純，採尿前立刻射精沒有任何好處。
射精後若已經排尿一兩次，殘留精液混入的機率比第一泡尿低很多。[3] 但因尿蛋白試紙研究建議約12小時間隔，因此「睡前一定完全沒影響」說得太絕對。[6]
正常射精時精液不會流進膀胱。膀胱出口沒有正常關閉、精液反而流入膀胱的情況叫逆行性射精。懷疑這種狀況時，醫師反而會主動檢查射精後尿液。[8] 不過正常男性的射精後尿液本來就可能有精子，因此「尿裡有精子」不等於「逆行性射精」。[3][4]
6. 實用問答
一般尿檢能看出自慰嗎？ 通常不能。
射精後尿一次就夠嗎？ 通常能大幅減少殘留，但不是百分之百保證。[3]
已經尿過兩次呢？ 比直接交第一泡射精後尿更不容易混入殘留精液。
前一晚呢？ 想把試紙干擾降到最低，可保守地留約12小時。[6]
尿蛋白或潛血陽性就能怪射精嗎？ 不能，異常結果有很多原因，應依指示複查。
7. 總結：共用隧道 + 第一次排尿負責沖洗
一般健檢不檢查自慰。尿與精液共用男性尿道。射精後可能有少量精液殘留，而第一次排尿會沖掉其中很大一部分；研究中第二次以後的精子檢出率明顯下降。但射精後立即採尿有時會短暫影響部分試紙結果。最穩妥的方式，就是不要在採尿前自己增加變數，並遵循檢查機構的說明。
男人：「健檢會不會抓到我？」
醫學：「不是為這題研究的，但第幾泡尿之後精子明顯減少，我們真的測過。」
研究者認真得有點可怕。
